建设项目环境保护验收监测基本情况表( 工业企业类 )建设单位（盖章 )法人代表（签字或盖章）联系人联系电话报送日期1 基本情况基本情况表项目建设地点项目由来（参考环评报告书（表）的内容摘录）环评承接环评完成日期批文号单位初步设计承接初设完成日期批文号单位项目设计单位开工日期建成日期配套环保设施施工单位建成日期设计单位试生产批文号试生产日期2 项目概况2.1工程基本情况工程基本情况表项目建设地点简介项目建设内容项目总投资生产班次环保投资全年工作天数所占比例 %项目职工总数( 或新增人数 )需提供以下图表：提供地理位置图（电子版）提供建设项目平面图及竣工排水图，具体要求见填表说明1（P10）主要产品及原辅材料耗用量主要产品及主要原辅材料情况表主要产原设计实际占原设计主要原辅原设计实际月品名称月产量月产量生产负荷%材料名称月耗耗用量2.2 生产设备及工艺主要生产设备文字叙述及列表均可。生产工艺生产工艺流程简介：文字叙述即可。提供生产工艺流程框图，示例见填报说明2（P12)，图中必须标注出所有排污节点 ( 废水、废气、噪声、振动、固废、辐射) 。2.3 主要污染源及相应环保治理设施废水（1）废水来源、产生量及外排情况废水产生及外排情况表废水类别污水产生污水排放治理设施排放方式排放去向来源主要污染物量（ m3/d ） 量（m3/d ）（ 2）废水治理设施及治理工艺流程图提供废水治理工艺流程示意图，示例见填报说明3(P12) 。废水治理设施情况表废水治理设计处理废水实际占原设计处理废处理的排放去能力处理量处理负荷运行小时设施名称（ m3/d ）（ m3/d ）（ %）水类型污染物向废水治理设施运行 在线废污水流量计 水平衡计算 实测流量负荷校核方法（3）水质指标水质指标表污染物名称进水水质（ mg/L）出水水质（ mg/L）去除率（ %）（4）废水在线监测仪在线仪器概况排放口编号仪器名称仪器型号生产制造商（5）全厂水平衡提供全厂水平衡图，示例见填报说明4（ P13）。新建项目水平衡指标333新鲜水用量（ m/d ）循环水量（ m/d ）总排水量（ m/d ）备注3全厂新鲜水用量（m/d ）3全厂循环水量（m/d ）3全厂总排水量（m/d ）改、扩建项目水平衡指标其中：改、扩建项目的新鲜3其中：改、扩建项目的循环3水量（ m/d ）其中：改、扩建项目的排水3量（ m/d ）备注废气以下废气部分的所有表格内容必须按下列要求填写：排放同类污染物的排气筒应一一列入表中，排气筒之间的距离另附管道布置简图一份（提供电子版） 。（1）锅炉锅炉总吨位：总台数：（用台备台）除尘装置总台数：（用台备台）脱硫装置总台数：（用台备台）锅炉及废气治理设施表规模蒸运能源除尘装置脱硫装置烟囱锅炉启用行消耗量排气量发量名除尘方运行 脱硫方运行高度型号年份小（m3/a 或3（ t/h）（ m/h ）（ m）时称t/a ）法名称小时 法名称小时（2）炉窑炉窑总台数：（用台备台）治理设施总台数：（用台备台）炉窑及废气治理设施表生产工艺能源运治理设施运设计处污染排气管行启用行排气量或生产设消耗量名称、型理能力因子高度小年份小3备名称名称（ m3/a或号（ t/h ）（ m/h ）名称（ m）时时t/a ）（ 3）工艺废气治理设施总台数：（用台备台）工艺废气治理设施表产生废气的主要治理设施设计设计运行污染因排气量排气管生产工艺或能力3生产设备名称名称、型号（ m3/h ）小时子名称（ m/h ）管道尺寸高度（ mm）（ m）（4）油烟废气灶头型号：台数：大灶头台（用台备台）功率：瓦/小时小灶头台（用台备台）功率：瓦/小时燃气（油）量：吨/ 年（立方米/ 年）油烟废气治理设施表油烟净化设施排风量设计去除率净化设施进风净化设施出风排气管高名称3（ %）管直径（ mm）管直径（ mm）度（ m）（ m/h ）噪声提供主要噪声源及治理措施情况。主要噪声源及治理措施表使用时间主要噪声源名称台（套）安装位置常用台套备用台套治理措施段注：1、请明确填写主要噪声源安装的楼层（离地面的高度） 及方位，并与排水竣工图上标注的位置统一。2、治理措施指采取的防噪措施，如：选用低噪声设备；采用隔声屏障；安装消声器；安装双层门、窗、吸音材料等。3、使用时间段是指主要噪声源开启时间。固体废物固体废物产生量及处置情况表废物废物产生量综合利用贮存量处置量处置去向有无处置协议名称分类（ t/a ）量（ t/a ） （ t/a ）（ t/a ）注：废物分类：一般废物和危险废物二种。振动提供主要振动源及治理措施情况。主要振动源及治理措施表振动源 ( 设备 ) 名称台（套）安装位置使用时间段治理措施注： 1、请明确填写振动源安装楼层（离地面的高度）及方位，并与排水竣工图上标注的位置统一。2、治理措施指采取的隔振措施。3、使用时间段是指振动源开启时间。2.4 环保设施投资情况提供环评、初步设计及实际三方面的环保投资情况。环保设施投资情况表序号设计处理量环评预算投资初步设计投资实际环保投资设施名称（万元）概算（万元）（万元）（规模）合计2.5 特殊情况说明3 环境管理检查3.1 环境保护机构和制度的建立、落实情况及人员素质3.2 环保设施完成、运行以及维护情况3.3 环评批复要求的落实情况提供主要环评批复与实际建设情况。环评批复要求的落实情况表序号环评批复要求落实情况备注3.4 安全生产应急措施及应急预案3.5 排放口规范情况、在线监测系统落实情况3.6 固体废物处理转移联单落实及相应委托处理单位资质的情况3.7 工程绿化情况（绿化率）填表说明1 建设单位平面图及竣工排水图具体要求（1）建设单位必须提供排水竣工图，图纸大小：不大于A3 纸，最好 A4纸。（ 2）图上用红色标出工程的红线（厂界） ，并将该工程四周的环境表示清楚：道路、河流、邻居等均在图上标出。