附件3-1 县级公立医院综合改革效果评价指标评分表 省（区、市） 市 县（市） 年 月 日 指标评价标准分值指标类别评分方法完成情况考评得分1.工作推进评价指标（17项20分）1.1所在省份省级政府工作推进情况（11项11分）1.1.1 建立领导体制和工作机制情况（3项5.5分）1.1.1.1 所在省（区、市）建立了推进改革的领导体制4预期查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。1.1.1.2 所在省（区、市）健全了推进改革的工作机制1预期查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，提供文件附件）。1.1.1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革工作0.5预期查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工作人员姓名，并提供具体工作职责）1.1.2制定政策文件情况（3项3分）1.1.2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革行动计划1预期查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计划的具体内容，附文件）1.1.2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度1预期查阅文件。明确了负责改革任务的牵头部门和改革时间进度的各得0.5分。（填写负责牵头的部门和具体的改革时间进度，附文件）1.1.2.3所在省（区、市）制定了县级公立医院改革相关配套文件1预期查阅文件。依据县级公立医院改革文件要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，扣至0分为止，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）1.1.3督导考核情况（3项1.5分）1.1.3.1所在省（区、市）建立了对改革进展的督导检查制度0.5预期查阅文件。建立了对改革进展的督导检查制度的得0.5分，否则得0分。（附改革进展的督导检查制度文件）1.1.3.2所在省（区、市）制定了改革效果评价实施方案0.5预期查阅文件。制定了改革效果评价实施方案的得0.5分，否则得0分。（附改革效果评价实施方案文件）1.1.3.3所在省（区、市）围绕县考评结果制定了奖惩措施0.5预期查阅文件。围绕县考评结果制定了奖惩措施并在2015年实施的得0.5分。（附具体的奖惩措施文件和具体实施报告）1.1.4培训情况（2项1分）1.1.4.1所在省（区、市）开展了对县相关部门人员的培训0.5预期查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级相关部门人员的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）1.1.4.2所在省（区、市）开展了对医院院长的培训0.5预期查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级公立医院院长的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）1.2县级工作推进情况（6项9分）1.2.1建立领导体制和工作机制情况（2项5分）1.2.1.1 县建立了推进改革的领导体制4预期查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。1.2.1.2县健全了推进改革的工作机制1预期查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否则得0分。（填写具体的推进改革工作机制，附文件）1.2.2调查研究情况（2项2分）1.2.2.1重要政策文件颁布前开展摸底调查和测算1预期查阅文件、资料，了解情况。针对取消药品加成政策开展颁布前摸底调查和测算工作的得0.5分，有开展公立医院改革其他相关政策颁布前摸底调查和测算的得0.5分；最多得1分。（附政策文件和调查报告）1.2.2.2建立专门制度，定期调研了解改革进展情况和突出问题1预期查阅文件、资料，了解情况。有专门制度的得0.5分，有具体活动及解决措施的得0.5分。（附政策文件及活动报告）1.2.3制定政策文件情况（2项2分）1.2.3.1制定了改革实施方案，明确各项任务时间进度1预期查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填写具体的实施方案和时间进度，附文件）1.2.3.2制定了县级公立医院改革相关配套文件1预期查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）2制度建设评价指标（54项112分）2.1 资源配置机制（4项14分）2.1.1制定区域卫生规划情况（2项6分）2.1.1.1所在省（区、市）制定了卫生资源配置标准（含中医药）3预期查阅文件。提供卫生资源配置标准（含中医药）的得3分，否则得0分。（附卫生资源配置标准文件）2.1.1.2所在市（地）制定了区域卫生规划（含中医药）3预期查阅文件。提供区域卫生规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附区域卫生规划文件）2.1.2制定医疗机构设置规划情况（2项8分）2.1.2.1所在市（地）制定了医疗机构设置规划（含中医药）3预期查阅文件。提供医疗机构设置规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附医疗机构设置规划文件）2.1.2.1 县级公立医院床位规模与建设标准符合规划5预期查阅文件，了解情况。床位规模与规划相符的得2分，与建设标准相符的得3分，否则得0分。（提供具体的规划和目前的床位、建设标准，附文件）2.2 管理体制（5项5分）2.2.1落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况（2项2分）2.2.1.1县级公立医院具备用人自主权1预期了解医院最近一次人员招聘流程和结果，并通过现场访谈了解情况。医院有临时聘用人员自主权的得0.5；有编制内人员的招聘自主权的得1分；否则不得分。（附人事制度文件）2.2.1.2县级公立医院具备内部收入分配权1预期查阅文件、财务年报，计算工资性收入占人员支出比例。具有一定收入分配自主权，但对人员支出上限有明确控制的得0.5分；对医院人员支出上限没有直接限制，而是通过服务量、绩效考核结果综合调控人员支出总量的得1分；否则不得分。2.2.2推进县级公立医院去行政化情况（1项1分）2.2.2.1 县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务1预期查阅档案资料。无县级卫生计生行政部门负责人兼任县级公立医院领导职务情况的得1分，否则不得分。（附县级医院院级领导名单）2.2.3落实院长负责制情况（2项2分）2.2.3.1新任院长普遍实行竞争性选拔方式1预期了解最近一次院长选拔情况。有院长竞争性选拔制度的得0.5份，按制度操作过院长选拔的得0.5分。（附制度和选拔活动报告）2.2.3.2明确院长任期目标并与院长奖惩挂钩1预期了解最近一次院长考核情况。有明确院长任期目标责任制度的得0.5分，结果与院长奖惩挂钩的得0.5分。（附相关院长考核制度和执行情况）2.3 补偿机制（8项28分）2.3.1破除以药补医情况（2项6分）2.3.1.1 全部县级公立医院取消药品加成政策3预期查阅文件、购销发票等账目。全部县级公立医院取消药品加成的得3分，否则得0分。2.3.1.2县级公立医院所有药品（不含中药饮片）按购入价格实行零差率销售3预期查阅文件、购销发票等账目。县级公立医院所有药品（不含中药饮片）按购入价格实行零差率销售的得3分，否则得0分。2.3.2建立调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制情况（1项7分）2.3.2.1（各级财政针对医院取消药品加成的补助+医疗服务价格调整后医院增加的收入）/药品零差率后医院减少的合理收入100%+当地政策文件中规定的医院自我消化的比例7预期查阅文件及医院财务数据。没有补偿机制改革内容的不得分；得分100%的得7分，90%100%的得4分，否则得0分（此项对每个县级医院分别计算得分，取平均数为最终得分）。2.3.3建立医疗服务价格调整机制情况（2项12分）2.3.3.1遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则调整了医疗服务价格（含中医药）8预期查阅文件、了解情况。有提高技术劳务服务项目价格内容的得2分，有降低大型检查项目价格内容的再得2分；把采购环节降低的费用用来调高技术劳务价格的，再得4分，否则得0分。（附价格调整方案文件以及价格调整结果）2.3.3.2 建立医疗服务价格与医保支付政策动态调整衔接机制4预期查阅文件。建立了医疗服务价格与医保支付政策动态调整衔接机制的得4分，否则得0分。（列出相关制度的具体内容，附文件）2.3.4落实政府财政投入情况（3项3分）2.3.4.1 取消药品加成后增加的政府投入纳入财政预算1预期查阅文件、医院财务报表、财政部门报表。取消药品加成后增加的政府投入纳入财政预算的得1分，否则得0分。（附医院财务报表、财政部门报表）2.3.4.2 政府保障符合国家规定的离退休人员费用1预期查阅文件、医院财务报表、财政部门报表。财政保障符合国家规定的离退休人员全部费用的得1分，否则不得分。（附医院财务报表、财政部门报表）2.3.4.3 政府对县级公立医院承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等予以及时足额补助1预期查阅文件、医院财务报表、财政部门报表。对公共卫生服务项目、支边支农（包括支持乡镇卫生院发展）任务有专项预算安排的得0.5分；对紧急救治（包括救灾、公共卫生事件、无主病人等）和患者欠费有事后补助安排的得0.5分；否则不得分。（附医院财务报表、财政部门报表）2.4 药品供应保障制度（5项6分）2.4.1采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展药品集中招标采购，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，降低药品价格，以及地方根据实际情况进行不同方式探索的情况（4项4分）2.4.1.1 所在省（区、市）根据国家药品集中采购的有关要求，制定出台公立医院药品集中采购实施方案0.5预期查阅文件。制定公立医院药品集中采购实施方案的得0.5分，否则得0分。（列出方案的具体内容，附文件）2.4.1.2启动实施县级公立医院药品集中招标采购，实行招采合一、量价挂钩、双信封制等，地方可根据实际进行不同方式的探索2预期了解最近一次招标采购开展情况。启动实施县级公立医院药品集中招标采购的得1分，招采方式符合公立医院药品集中采购工作指导意见精神的得1分。2.4.1.3 县级公立医院国家基本药物（含中药饮片）收入/县级药品收入1预期查阅省级药品集中采购平台数据、医院报表。县级公立医院国家基本药物（含中药饮片）收入/县级药品收入不低于所在省（区、市）县级公立医院平均水平的得1分，