外伤承诺书 镇 村 同志，于 年 月 日，因 （地点、原因、伤致何处），在 （医院）住院治疗，医药费用全部由本人负担，无第三者责任。如经你们调查，有他方承担责任的，本人愿意双倍返还新农合补偿款，并承担相应的法律责任，同事，愿意停止本年度所有家庭成员新农合待遇。 承诺人： 委会证明人： 联系电话： 协管办证明人： 联系电话： 年 月 日