养老机构操作实务指南卓慧阳（享有学术专著版权，盗版剽窃必究） 内容提要 为了加强老年人社会福利机构规范化管理，维护老年人权益、促进老年人社会福利事业健康发展。本书以解读老年人的生活习性和特点，说明老年人的一般心理活动为 基准，阐述了养老机构最基本的工作要素，提出适用于养老机构的工作方式，提高养老机构的工作质量和管理水平，以达到让我国尽快文明健康地进入老龄化社会。目 录前言实务1、精选管理人才和选址问题2、养老院建制3、学历与素质要求4、养老院服务人员的基本配置和工作时间安排5、养老院硬件制度建设 6、养老院基本膳食服务要求7、环境布置和文化理念 第一章、老年人基本生活特征1、老年人生活特征的反常规性2、老年人生活的特殊性3、老年人思维的特别性 4、老年人心理探究极其保健 第二章、 管理人员工作要素绪论：1、如何正确认识老年人2、怎样把握老年人的生活重心3、正确掌握养老工作的规律4、定期做好维护工作人员心理保障工作5、管理人员的必备素质 第三章、护理人员的工作要素1、护理、护理员工作的基本任务2、特殊护理工作3、严格控制管理老年人常规用药4、重视时间和气候规律5、严禁事项第四章、对医务室的一般性要求 1、熟悉老年病的特点2、重视老年病的预警3、积极配合其它部门的衔接工作附参考文件：国家级福利院评定标准 参照资料：1、护理员工作时间轮班表2、电话通知家属事宜记录本3、养老院入住老人简况表（医护人员使用）4、护士常规工作记录表（护士使用）5、护理员常规工作记录表（部长检查工作使用）6、居家保姆型服务人员工作时间安排后记 前 言 随着我国老年人口的比例迅速扩大，2007年我国老年人人口已经达到1.44亿， 遭受老年病猛烈袭击的老人越来越多，此外空巢老人的数量也随着独生子女的膨胀无暇顾及而不断增加。严峻的养老问题刻不容缓地摆在我们面前。全国各地，应老年人实际生活状况需求的总量不断扩大，办起了诸多养老机构。但是，因为这个行业属于朝阳事业，日本国在这个领域也不过起步30年。软件要求高、创办经验明显不足，作为创办者自身条件（非老年人）的限制，在工作中，遇到了前所未有的挑战。本书就是顺应这种挑战，集合老年人的一般规律， 避免养老工作者在工作中盲人摸象、走弯路，依循中华人民共和国颁发的中华人民共和国行业标准老年人社会福利机构基本规范编写的养老院基本工作手册，以应全国蓬蓬勃勃发展的养老机构工作之急需。 实务三大素 老年人社会福利机构的宗旨是：用科学的知识和技能维护老年人基本权益，帮助老年人适应社会，促进老年人自身发展。养老事业是一项公德无量的软科技事业。用通俗的语言来说就是职业道德止于至善，职业技能行于完美， 好的开始是事业成功的一半。 一、精选管理人才以及养老机构选址问题 在实践中，我们发现凡是养老院开办得还算好的，都是将管理人员定位、选择得好的养老院。比如：模仿医院式管理、幼儿园式管理、学院式管理、老年大学式管理使用的优秀人才；凡是办得不尽人意的，仅仅局限于“养人场”式的管理、集中营式的管理、老年医院式管理、康复中心式管理等概念的养老院，都是对管理人员没有进行科学定位、筛选的所谓养老院。尤其是，脱离了人性道德、生理常规、公德意识，不带有一丝一毫科学理念的、低文化、低知识、低素质修养、低生活质量的管理人员以及干部队伍更是给我们国家的这项新兴事业带来了灭顶之灾。 围绕养老院的科学定位，有别于其它行业领域的特殊性，养老院的开山之任首当其冲是如何挑选和配备管理人员的问题成为摆在我们面前的首选难点。因为，养老院是集老年教育学、医疗保健助养学、老年心理学、居家公寓管理学、老年营养学、社会道德伦理学、生物学、统计数学等诸多边缘学科为一身的综合性服务行业、也就是说它属于软科技技术事业领域。 在养老院中，除了硬件设施、设备之外，所剩下的全部指标都属于软指标。我们面对的人不仅仅是各种各样的老人、工作人员，我们还要随时面对各种各样的家属、面对大自然的冲击等等。甚至可以说，每一天、每一秒都会发生各种各样的社会、环境的不确定性。 毋庸置疑，养老院的工作切入点，首先必须围绕着上述学科挑选能够适应养老院特性的可用管理人才。如果，我们不依照科学准则，不尊重知识，对管理人员不进行严密及严格地筛选把关，不正确使用人才，甚至说我们挑选的管理人员的知识水平连一点专业的边也没有靠上。那么，我们所使用的管理人员就没有办法解决养老院中随时随刻、发生和暴露的各种类问题，更不能妥善解决护理人员的各种类实际困难，也就不能有效处理突发事件。养老院的工作将会被完全颠覆，势必走向截然相反的不带有颐养天年意义的所谓“养人工厂”的最终结果。即把人当成低级动物。犹如养猪、养鸡、养鸭场一般来对待，失去了人类社会最基本的人本主义之社会精髓。既达不到社会养老的实际目的，又不能达到社会和谐发展的有效目标。养老院本身也会以失败告终。试想，有谁愿意将世界上至亲至爱的父母送到一个仿佛养猪场似的地方呢？在养老院这个领域中，“差之毫厘、谬之千里”是最具其形象化、最具其代表力和说服力的地方。如果，正确选择好了管理人才，那么，面对如下问题，我们就能够毫不费力地迎刃而解。养老院的工作就能够驾轻就熟、一步到位，很快走向正轨。任何事业成在人才，败在人才。品德人才在养老院中显得尤为重要，它维系着老人的生命安全，维系着某种生存状态是否符合人道精神、公德意识的体现，寄托着人性的普遍希望， 并以此展开各项科学的文明的实际运作。从而实现我们国家健康老龄化的伟大目标。 为了有效实现养老院标准化管理在最大限度上发挥其作用，养老院开办选址最好以建在医院、社区卫生医疗站、老年医院、甚至是幼儿园、周边环境优美、交通方便的地方。如果开办养老院的投资方具有足够的实力，可以自办老年医院或者小型医疗门诊所、幼儿园等作为辅助性养老院便养机构。 二、养老院一般建制（按照各自养老院的实际条件具体操作） 、院部： 正、副院长、书记（全部三名均应为具有医生资格证者、或者相关专业研究生学历） 、老人自治管理委员会： 主任、委员（能自理的低龄老人75岁以下） 、为老人自治管理委员会特邀的社会助老义工律师 、办公室（含财务部、总务部）： 正、副主任2名（相关专业的本科或者研究生学历）；正、副总管2名（兼：会计、出纳、保管、文员）。 5、后勤部：水、电、电梯、电器管理与维修、门窗管理和维修、工人与相关职工的管理、采购、食堂、厨师。 6、医生办公室：100名老人配备1名医生。 7、护理部： 主任护理、部长（护士长以上工作经验的人员） 1）医疗护士（具有护士长经验、或护士上岗资格证者）：保管药品、分发药品、服药、打针、记录体温、脉搏、大便、血压、向主任汇报药品库存情况、配合医生、主任处理突发事件。 2）生活护士（具有护士、保健按摩师双证以上上岗资格证者）：按摩、营养、记录辅食、老年人特需食品、室内温度、室外温度、管理空调器、保健教育与指导、协助照料能治理的老人。 3）心理护师（具有护士、心理咨询师双证以上上岗资格证者）：聊天（家常里短、爱好技能、国家大事、世界大事、儿女情长）、心理抚慰（解忧除闷）、心理咨询（引导疏通思想障碍）、安排各项学习和活动、观察老人的情绪变化及时向主任汇报、介绍老年人互相认识、交流、协调老年人之间的关系，解决老年人之间的矛盾纠纷，协助老年人自治团体的各项工作、家访。 8、护理员部： 付主任主管、部长（具有护士资格证者） 1）护理员（具有护理短期培训班资格证者）： 床前生活各项服务：吃喝拉撒、个人卫生、起、坐、躺、翻身、管理各类开关、插座 2）卫生员（初中以上文化）： 行动活动各项服务：协助老人助走、助动、助行、助厕、助洁；协助护工体力工作。 3）清洁员（初中以上文化）： 环境保洁服务、消毒、管理公共门窗 为了保障老年人的合法权益得到具体落实，以上人员的配置，各养老院在开办之初就应与国家行政机关按行政手段予以要求到位。开办后，相关国家行政单位要对各个开办的养老单位进行人员配置到位的核查。没有配置相应的知识人才，不予批准开办。 有些养老院投资方担心按照以上标准使用人员会加大企业成本，认为如果养老院招聘过多高学历员工，所支付的工资额度会加大而不能支撑养老院的基本运作。其实不然，使用人才素质越高，与企业成本的比例应该称成反比，而不是正比。素质越高成本越低，素质越低成本越高。一个高素质的大专学历的高级护士人材可以抵挡630个低素质的员工。在一个有200名老人的养老院中，如果使用小学生素质的护工，必须应聘660个人才能够抵挡一个研究生学历的人材。 专业人员对护理员在技术上的指导不需要时时刻刻、时时处处、每分每秒只要一点就明。并且，高素质的人材基本可以起到处理突发事件的预防作用和及时解决问题的能力，还能够基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。工作目的性很强。低素质的员工在工作的时候，往往会表现出犹如“狗熊掰棒子”的态势，掰一根、吃一口、扔一地。在突发事件面前容易出现慌乱，在异常情况面前会表现出束手无策，在忙碌的时候，会显现出手忙脚乱。由于，在我国目前的物质条件下，不可能像香港（管理层全部使用研究生、员工全部是护士）、西方先进发达国家（有限使用员工）那样做到面面俱到。同时，由于，我们国家的现阶段高学历人员不太愿意从事养老行业的工作，而不得已要使用低文化素质的人员。但是，为了我国的健康老龄生活化，必须逐渐要求达到上述标准。 另一个要指出的是，企业降低成本首先考虑的方向应该是各种耗材上的“跑、冒、滴、漏”，不是人员的大幅减裁、更不能任意压缩常规编制。软件和硬件的匹配是相辅相成的，绝不是人为的，不科学的、想当然的。否则，养老院势必要垮，坚持不了5年。 三、学历及其素质要求 依据中华人民共和国行业标准老年人社会福利机构基本规范其中人力资源配置的要求： 1、城镇地区和有条件的农村地区，老年人社会福利机构主要领导应具备相关专业大专以上学历，模范遵守国家的法律法规，熟练掌握所从事工作的基本知识和专业技能。 2、城镇地区和有条件的农村地区，老年人社会福利机构应有1名大专学历以上、社会工作类专业毕业的专职的社会工作人员和专职康复人员。为介护老人服务的机构有1名医生和相应数量的护士。护理人员及其他人员的数量以能满足服务对象需要并能提供本规范所规定的服务项目为原则。 3、主要领导应接受社会工作类专业知识的培训。各专业工作人员应具有相关部门颁发的职业资格证书或国家承认的相关专业大专以上学历。无专业技术职务的护理人员应接受岗前培训，经省级以上主管机关培训考核后持证上岗。 我们将以上各个工作岗位要求的学历细化解释为： 1、管理人员（主要领导以及中层领导、包括医生）： 社会学（社会伦理道德）、教育学（老年教育、幼儿教育）、老年心