第十章 内分泌代谢疾病病人的护理【名词解释】1内分泌系统2*反馈调节作用3肥胖4消瘦5特殊外形6*隐性糖尿病7. *索莫吉（Somogyi）效应8低血糖反应9. *酮症酸中毒10. *非酮症性高渗性昏迷11. 浸润性突眼12. 甲状腺危象13. *霍纳（Horner）综合征【填空题】14 .下丘脑分泌各种垂体激素的（ ）和（ ）。15 .内分泌代谢系统疾病常引起的外貌体态改变有：（ ）、（ ） 及（ ）。16 .根据病因不同，肥胖可分：（ ）和（ ）肥胖。17. *内分泌疾病的诊断应包括：（）、（）、（）。18 .糖尿病可分为：（ ）、（ ）、（ ）和（ ） 4 大类型。 19 .糖尿病的治疗强调：（）、（）、（）、（）的原则。20. 口服降糖药主要有：（）、（）、（）、（） 4 类。21. 胰岛素使用的主要不良反应有：（）、（）。22. 糖尿病病人的“三多一少”症状是指：（）、（ ）、（ ）和（ ）。23. 糖尿病病人主要存在的医护合作性问题有：潜在并发症：（）、 （ ）。24. 甲状腺危象的主要诱因是（ ）、（ ）、（）、（）、（ ）。25. 基础代谢率测定，要求病人于清晨起床前在（）、（）时测定（ ）和（ ），按公式进行计算。26. 甲亢术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息，主要的原因有（ ）（ ）、（ ）、（ ）。27. 放射性131 碘可用来治疗甲亢，但（）（、）、（ ）、（ ）、（）、（）、（）、（ ）病人应禁用。28. 甲状腺摄 131 碘率测定，正常甲状腺24 小时内摄取的 131 碘量为人体总量的（ ），甲亢病人 2 小时内摄取的 131 碘量超过人 体总量的（ ），或 24 小时内摄取的 131 碘量超过人体总量 的（），且摄取 131 碘量（）。29. 甲亢病人术后护理中要注意观察病人有无神经损伤，如单侧喉返 神经损伤可致（ ），双侧喉返神经损伤可致（ ）甚至 （ ），喉上神经内侧支损伤可致（ ），喉上神经外侧支 损伤可致（ ）。30. 单纯性甲状腺肿主要表现为（），一般无（），BMR（），较大腺体可引起（ ）。【简答题】31消瘦病人有哪些表现？ 32有特殊外形的病人可能有哪些心理障碍？如何进行护理？ 33胰岛素治疗适用于哪些病人？34. *试述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法及判断标准。35试述应用胰岛素的注意事项。36. 简述抗甲状腺药物治疗的注意事项。37. 简述甲亢病人术前药物准备。38. 简述术前服用碘剂的作用。39. 表明术前准备就绪，能进行手术的指征是什么？40. 单纯性甲状腺肿的治疗原则有哪些？【病例讨论题】41. 小刚，13岁。体重60kg，身高145cm,平时喜食油炸食物，不爱运动，唯一爱好是在家看电视。问：（1）列出主要护理诊断。护理要点。42. 李先生， 65 岁，退休。 25 年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”喜欢吃甜食，体重70 kg,身高159 cm。问：1李先生可能患哪型糖尿病？请为李先生制定饮食计划。43. 张先生， 25 岁。 2 年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医 院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。 5 日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院 治疗。查：体温36.5 0C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血 压80/50 mmHg。皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出 烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。问：1初步诊断。为进一步了解病情，应立即做哪些检查？根据目前的病情，列出主要护理诊断及合作性问题。如何进行健康教育？【选择题】A1 型题 44大脑皮质调节内分泌腺活动是通过下列哪项来完成A.下丘脑B.脑垂体C.神经节D. 大脑皮质E.锥体束45. 继发性肥胖的主要原因是A.摄入过多B.运动过少C.遗传倾向D.环境因素E.内分泌疾病46. 肥胖病人应避免食用A.芹菜 B.冬瓜C.黄瓜 D.南瓜 E.快餐47. 不属于特殊外形的表现是A.粗陋面貌B.突眼症 C. “假面具”面貌D.满月脸E病危面容48. 确诊糖尿病首选的检查方法是A.尿糖测定B.空服血糖测定C. 口服葡萄糖耐量试验D.血胰岛素测定E.饭后2小时尿糖测定49. 1 型糖尿病病人突感饥饿、心悸、出汗、意识不清。护士应立即A.报告值班医生B.静滴生理盐水 C.静滴小剂量胰岛素D.静注50%葡萄糖E.检查心电图50. 关于1 型糖尿病，错误的叙述是A发病大多在青少年B胰岛素相对不足C血糖波动大D.易发生酮症酸中毒E.易出现低血糖症51. *最有助于判断糖尿病控制程度的检查是A.糖化血红蛋白测定B.空腹血糖C. 口服葡萄糖耐量试验D.血胰岛素测定E. 饭后2小时尿糖测定52. *2 型糖尿病的主要死亡原因为A.酮症酸中毒B.感染 C.大血管病变D微血管病变E非酮症高渗性昏迷53. 糖尿病最容易并发的感染是A.肺结核 B.膀胱炎 C.胆道感染 D.肾盂肾炎E.皮肤化脓性感染54. 糖尿病病人最多见的神经病变是A.交感神经炎B.迷走神经炎C.周围神经炎D. 脑卒中E.内脏感觉神经炎55. 糖尿病酮症酸中毒病人不可能出现A.血压升高B.皮肤干燥C.食欲下降D. 少尿E.库氏呼吸56糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括A.感染 B.外伤及手术 C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量57. 糖尿病的基础治疗是A.饮食治疗 B. 口服降糖药治疗C.胰岛素治疗D.对症治疗 E.手术治疗58. 糖尿病病人按规定进食后，仍感饥饿可以给A.豆制品 B. 土豆C.含糖3%以下的蔬菜D. 鸡蛋E.红薯59. 鼓励糖尿病病人适当活动的主要目的是A.促进碳水化合物利用B.提高胰岛素在周围组织中的敏感性C. 促进蛋白质分解D.促进食欲E. 增加机体胰岛素的分泌60. 关于磺脲类降糖药的作用及适应证，错误的叙述是A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B.适用于2型糖尿病C. 肝、肾功能不全者忌用D.不适用于1型糖尿病E.适用于伴有严重感染的糖尿病61. 正规胰岛素每瓶10ml含400U。现需注射18U,应抽吸A. 0.25ml B. 0.3ml C. 0.4mlD. 0.45mlE. 0.5ml62. *非酮症高渗性昏迷的治疗错误是A小剂量胰岛素疗法B 补液宜先快后慢C. 血钾低时应及时补钾D.及早补充血容量E. 先静滴生理盐水63. 糖尿病病人饮食总热量的估计，可不考虑病人的A.工作性质 B.临床类型C.病情轻重D. 标准体重 E.营养状况64. 含糖量大于 3%的蔬菜有A.豇豆 B.黄豆芽 C.萝卜D.青菜E.韭菜65. 甲状腺功能亢进的病因和发病机理的错误观点是与感染有关B.与遗传有关C.血中存在长效甲状腺刺激物D. 垂体分泌过多促甲状腺素E.精神创伤66. 甲状腺功能亢进症最具特征的甲状腺表现是A.弥漫性肿大B.对称性肿大 C.无压痛D. 随吞咽动作上下移动E.触及震颤67. 符合甲状腺功能亢进的心血管特征性表现是 A.心悸、气促B.心律失常C.睡眠时心率仍快D.脉压增大E.可发生心脏扩大。68. 符合甲亢病人消化系统的特征性表现是A.食欲亢进、体重增加B.食欲亢进、体重减轻C.恶心、呕吐D. 腹泻E.消化吸收好69. 甲亢最严重的合并症是A.心房颤动B.甲状腺危象C.心力衰竭D.浸润性突眼E. 肝肿大70. 甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是A .误咽B.声首嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息71. 不属于甲状腺功能亢进症的循环系统表现是A.心动过速B.心尖第一心音亢进C.收缩期杂音D.脉压缩小E. 期前收缩72. 原发性和继发性甲亢的主要区别是A.甲状腺肿的大小B.基础代谢率增高情况C.有无消瘦D.眼球是否突出E.两手指有无震颤73. 哪项不是甲状腺危象的诱因A.精神刺激B.重症病人治疗不当C.甲巯咪唑与普萘洛尔同用D. 术前准备不充分E.131碘治疗74. *对甲亢伴妊娠的病人，错误的处理是A.选用丙基硫氧嘧啶B.继续妊娠C.产后避免哺乳D.不宜手术者可用小剂量131碘治疗E.妊娠中期可行手术治疗75. 甲状腺危象一般不出现的临床表现是A.呕吐、腹泻B.谵妄、昏迷C.手足抽搐D.脉快E.高热76. 预防术后甲状腺危象的关键是A.术后加强观察B.术后置引流管C.残留甲状腺要适当D. 术前基础代谢率在+20%以下E.术中尽量避免挤压腺体77. 哪项指标表示甲亢病人尚未到行甲状腺大部分切除术的时机A.甲状腺变小变硬B.心率88次/分C.BMR+26% D.情绪稳定E. 体重增加78. 误切甲状旁腺后，饮食应限制A.维生素 B.碳水化合物 C.脂肪 D.钙盐 E.肉、蛋类79. 误切甲状旁腺，病人发生抽搐时应立即A. 口服钙片B. 口服维生素D C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D. 口服双氢速甾醇E. 口服葡萄糖酸钙口服液80. 哪个阶段不是生理性甲状腺肿的好发阶段A.哺乳期B.妊娠期C.更年期D.人体发育阶段E. 人体生长阶段81. 单纯性甲状腺肿的病因不包括A.自身免疫反应B.居住地理环境C.偏食D.妇女哺乳期E.青春期82. 对甲亢病人的饮食护理，下列哪项不妥A.高蛋白、高热量、高维生素B.禁喝浓茶、咖啡C. 避免吃含碘丰富的食物D.避免进辛辣等刺激性食物E.控制水分摄入A2 型题83小明，15 岁，患 1 型糖尿病,消瘦,“三多一少”症状明显。其饮 食总热量应A按实际体重计算再酌增B 按实际体重计算再酌减C.按标准体重计算再酌增D.按标准体重计算再酌减E.按标准体重计算不增不减84邱先生，48 岁。患糖尿病,每日早餐前 1 小时皮下注射鱼精蛋白 锌胰岛素,护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是A.晨间 B.中餐前 C.晚餐 D.临睡时E.夜间85王先生被诊断为 1 型糖尿病，护士在问病史时获得的资料中与本 病无明显关系的表现是A.睡觉时多梦易醒B.做事没力气，易疲劳C饮食多但体重减轻D口渴，饮水多E皮肤易生疖感染86李女士， 2 型糖尿病病人，体态肥胖，“三多一少”症状不明显， 长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高。最恰当 的处理是A.改用胰岛素治疗B.入院检查治疗C.加强运动疗法D加大降糖药剂量E进一步限制饮食87. 程女士， 37 岁。甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率 100 次/分，心律齐，无突眼，基础代谢率为+50%。初步判 断为A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺瘤恶变C.单纯性甲状腺肿D. 原发性甲亢E.继发性甲亢88. 葛女士， 28 岁。甲状腺肿大，右侧甲状腺摸到数个大小不等的结节、质硬，右侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部 无汗。判断为A.气管受压B.食管受压C.颈交感神经链受压D.喉返神经受压E.颈部大静脉受压89. 罗女士， 40 岁，公司部门经理。患甲亢已多年，