成都市在校“宏志生”复审申请审批表区(市)县：申请日期： 2015 年_月_日姓名性别民族出 生 地身份证号户籍所属详细住址照片区（市）县家庭人口父亲姓名母亲姓名综合素质学校名称年级 高一高二评价等级贫困类别低保家庭孤儿低保边缘家庭联系电话致贫原因上学期期末本学期期中成绩：分，满分：分成绩：分，满分：分考试成绩考试成绩获奖情况申请承诺以上内容经救助对象本人确认真实无误，本人或合法代理人签名：符合救助条件，同意上报。街道、乡镇负责人：初审意见（盖章）年月日符合救助条件，同意资助元区（市）县负责人：慈善会意见（盖章）年月日此表由在校高一、高二“宏志生”填写，于 5 月 31 日前附相关材料后提交当地街道办事处（乡镇政府 .