建设有专科特色的数字化医院实现科学化管理【摘要】随着信息技术的发展和人们对医疗健康水平规定的不断提高，医院的信息化建设已经追在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展，有助于转变老式的卫生管理模式，减少整个医疗卫生行业的运营成本，提高工作效率与收益，从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革，加入WTO，人民群众日益增长的卫生服务需求，对卫生工作提出的挑战是推动整个卫生改革和卫生事业发展的必然规定，给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力，是衡量医院管理水平的重要标志。同样，医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。本文简介了我院通过数字化建设实现了科学化管理，获得了医疗质量效益和经济效益的双丰收。【核心词】 数字化医院;资源共享;科学管理Key wordsdigital hospital; resource sharing; scientific management医院第一代单机作业和第二代功能相对简朴的b/s构造系统，随着信息系统的飞速发展，已经进入到集医院管理及临床医疗信息管理于一体的有关模块间实现无缝连接、数据共享、工作站实现三级互换主干万兆的大规模集成化医院信息管理系统平台。我院是一所三级乙等的综合性医院，始终非常注重信息化工作，把“有专科特色的数字化医院实现科学化管理”作为治院方针，建设了完整的医院管理信息系统his)与临床医疗信息系统（CIS、PACS、LIS），大大提高了医院的服务和管理水平。一、高起点，高原则起步，数字化医院建设初具规模数字化医院是运用先进的计算机网络技术，将病人的诊断信息、卫生经济信息与医院管理信息等，进行有效的收集、储存、传播、整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院。数字化医院涉及的功能模块可以分为临床电子病历系统(CIS)、医院管理系统(HIS)、医学影像存储和传播管理系统(PACS)。建设数字化医院规定将这三大部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，从而进行进一步的医疗信息运用2。建设数字化医院是一项庞大的系统工程。我院在张伟阳院长的带领下，拟定了医院信息化发展方向，决定了以三年为一种发展阶段，医院从完善、推动管理信息系统的基本上，逐渐向临床医疗信息系统发展并最后实现区域医疗信息网络系统。医院在组织实行时，以病人为中心、临床信息为主线，在系统集成框架下，全面整合医院管理信息系统、电子病历系统、实验室信息系统、医学影像存储和通信系统等，建立了全院通用级数字化医院信息共享体系。我院信息化总体来讲经历了三个阶段，软件的建设也从单纯的管理信息系统阶段发展到了区域医疗信息网络化初期准备阶段，获得了良好的效果。（1.1）信息化革新阶段我院于开始建设新院计算机网络，到建成了万兆为主干、千兆到桌面的星形构造以太网络布线。网络覆盖了行政楼、门诊楼、住院楼及宿舍楼等重要区域，完毕了院内各部门的信息化基本建设。同步我院新购了联众HIS、LIS等信息系统并于8月正式运营。（1.2）信息化发展阶段提出以病人为中心整合病人信息在系统集成框架下，根据病人信息多样性的特点，对病人信息进行层次化解决，按照系统架构规则进行描述，实现以病人(主索引)为主导的信息整合集成贮存及检索模式。在院长的带领下，医院决定了医院从完善、推动管理信息系统的基本上，逐渐向临床医疗信息系统发展，至底医院已实行有HIS、LIS、电子处方系统、网络办公OA等系统。（1.3）信息化创新阶段1.3.1以医生工作站为建设核心 医学影像存储和传播管理系统(PACS)的设计与应用充足体现了以医生为核心的个性化理念，系统以有助于医生的诊断为着眼点，实现了多种医学影像融合(Fusion)软件技术，将多种成像设备生成的图像融合到一种画面上显示，构成多模式图像，突破了以往影像工作站只能显示单一格式的图形的限制，为医生提供了丰富的个性化服务资源，可以极大地提高对疾病的诊断效果。1.3.2基于XML技术描述病历信息应用XML技术对病人信息进行解决与描述。同步嵌入了XML病历编辑器，实现了表格病历及屏幕格式的自行定义，并且可以实现修改痕迹的全程追踪和面向内容查询的数据岛。为医生诊断和科研工作提供了强有力的病历编辑与检索工具。1.3.3 基于HL7进行信息储存与互换 病人病历的信息互换是数字化医院建设重要目的之一。HL7原则在信息互换方面进行了严格的定义，并且可以采用XML对病人病历构造进行描述，该模式完全脱离了操作系统和数据库环境，可以以便、快捷地在Internet、Intranet上进行传播，也可以通过磁带机等介质进行转换或保存。我院基本完备临床医疗信息系统，并开始向区域医疗信息网络系统跨进；实行了全院条码流程改造、门诊自助信息化建设、全院网络设备扩容改造（万兆核心千兆到桌面、核心楼据库优化分离等工程）至7月医院已有HIS、LIS、电子处方系统、网络办公OA系统、远程医疗与教学平台、临床电子病历（CIS）系统、医学影像存储和传播管理系统（PACS）系统、健康体检系统、排队叫号系统、自助检查取单系统等40余个系统。自助挂号、网上预约挂号、网上检查单查询、网上医学影像查询系统等目前正在建设，估计年终竣工投入使用。二、打造数字化医院获得的成效建设数字化医院是医院管理信息系统发展的必然，也是医院现代化管理和高效运营的需要。随着医疗体制改革的不断进一步，医疗市场的竞争越加剧烈，特别是我们精神病专科医院，始终处在综合医院精神科、个体医院、诊所的包围之中，因此，迫切需要变化医院管理模式，提高医院形象，增强医院核心竞争力。从我院的实践上看，信息化管理给我们带来了如下好处:（2.1）优化业务流程，以便了患者由于电子传播和信息高度共享，提供了网络化一卡通的门诊就诊与检查环境，缩短了病人的就诊时间，解决了“三长一短”中的挂号、收费、取药、取检查单时间长，门槛多的医患矛盾，减少了就医取药、检查的环节，达到了患者看病“提速”的最佳效果。患者还可以过自助检查单机直接获取检单，在多媒体导诊及患者综合查询系统对自己需要缴费的项目，费用明细和总金额一目了然。（2.2）增收节支目前持卡挂号、持卡开药、持卡交费，避免了以往漏记、漏收、人情看病等现象发生；使用PACS系统不存档胶片，减少了冲洗污染并节省了胶片与寄存场地;办公自动化系统减少了办公消耗材料的使用，通过局域网定向传递告知、报表，提高了工作效率。（3）增长了三个效益信息化建设在功能拓展中，成为员工提高技术素质、业务素质、文化修养、获取知识、信息的新途径，给医院带来了良好的技术氛围，有效提高了文化效益。医院网站等的建设使患者掌握医院信息，扩大了医院出名度; 电子处方实行后，病人的知情权得到前移。病人在开处方时就可在屏幕上看到药名、数量、价格、使用措施等，病人可根据需求进行调节，取药后再拿到一张打印好的处方。医生开大处方的现象得到有效控制，减轻了患者的经济承当，并随时可以理解药物价格以及自己就医费用等状况，减少了医疗纠纷，增长了医疗内容的透明度，有效提高了社会效益。信息化建设给医院带来的经济效益在业务流程中为显性化临床电子病历系统(CIS)、医院管理系统(HIS)、医学影像存储和传播管理系统(PACS)实行后，员工体力劳动向智能化发展，减轻了工作强度，工作得以把精力集中于为患者服务上，带来服务质量的提高，为医院增长了收入，有效提高了经济效益。（4）加速规范了医院管理流程使用院长查询系统，可随时理解全院的医疗状况、物流状况等多种医疗记录分布式和多源性数据，为院领导决策于医院可持续发展，提供了迅速精确的支持，富有成效地提高了医院的运营效率。三、结合本院实际，发展专科特色的数字化医院打造医院信息化平台，推动his系统建设发展迅速，作用突出，必须坚持稳中求快，好中选优，集中实力，整合集成的指引思想。3.1 领导的注重和支持 医院领导站在推动医院现代化建设的高度，对网络系统的开发与建设结识明确。在计算机网络开发之前，就成立了以院长挂帅的信息管理系统建设小组，自始至终参与了系统与网络开发的运筹、筹划、组织、实行的全过程。3.2 成立信息中心医院信息中心的工程技术人员，熟悉计算机网络技术和设备维护，能纯熟的掌握网络后台数据库的维护及软件流程等，能根据医院布局，软件功能实行计算机网络建设方案，也能进行正常的技术维护和必要的客户化工作，保障了医院系统的完好运营。3.3 系统有效的全员培训 基本培训，让职工入门计算机基本知识，可以对计算机进行简朴操作，全员及格率100%。重点培训，结合医院实际，对科室重点人员进行网络软件流程培训。强化培训，有针对的指引年龄偏大、软件掌握不纯熟的人员反复操作。3.4 建章立制网络开通后，制定出计算机网络系统管理规定、医生、护士工作站操作规程、计算机中心工作制度等多种规章制度21条，保证工程运营中的网络技术、组织协调、技术保障、信息监控等网络管理工作系统化、原则化、规范化。3.5 加强维护保证his、CIS、PACS、LIS等系统稳定运营 合理地整合系统资源，以较少的投入求得最大的效益，将“信息永不间断”作为数字化医院建设最后实现的目的，维护和保养上升为重要工作。3.5.1 硬件维护 服务器和数据库。服务器、互换设备是医院信息化网络中的重要设备。为保证它们正常运转，医院对服务器中his数据采用每天的24点进行自动数据备份和每天12点进行手工备份，以及下班后进行磁带备份的措施，保证了数据的完整性，将故障一旦浮现的损失降到最低点。数据库的事物日记文献是随着使用量的增长而增长的。针对网络运营一段时间后，事物日记文献已达60gb，数据寄存空间只剩余800余mb的现状，我们查找资料，反复调试，找到了缩小事物日记空间的措施，使数据空 间增大了40余gb，保证了系统的正常运营。计算机和打印机。为避免计算机设备在使用过程中，随着时间的延长及人为操作的影响而引起故障，影响对医院信息系统程序正常运营，我们对计算机内windowsXP操作系统、hisCIS、PACS、LIS等系统程序组件、瑞星系列防病毒软件、办公室办公软件、计算机及网络管理软件、信息接受及传递软件、配备院内信息网等所有程序进行重新安装，同步还定期地对计算机进行维修，以杜绝隐患发生。3.5.2 软件维护 医院的医疗需求及管理需求随着市场而变化。我们通过度析这些需求，在不影响系统稳定、数据精确的前提下自行编写了10余个补丁脚本程序，以保证软件能充足适应医疗及管理需要及系统数据的精确性。为以便计算机网络的管理，我们还安装了威盾远程桌面管理软件，为及时解决网络问题，系统的流畅提供了技术上的支持。为避免病毒的侵袭，除了禁用工作站的软驱、光驱、USB外，我们还为服务器及工作站安装了瑞星与360等防病毒软件，有效避免了病毒对系统的破坏。在数字化医院建设中，我们坚持充足论证、科学规划、全面培训、严格管理的方针，保证了各系统的科学性、稳定性、可兼容性，提高了医院形象，实现了医院与国际接轨，增强了医院核心竞争力。我们将进一步提高医院信息化建设的水平，缩短与国内一流医院管理水平的距离，尽快使我院转变为质量效益型现代化医院。【参照文献】1 高晋华. 数字化医院建设的实践与体会.解放军医院管理杂志, ,(01)：10.2 刘雄飞,陈金雄,吴学贵. 建设有中国特色的数字化医院.中华医院管理杂志, ,(04) ：199.3 留毅萍. 加强医院信息化建设.构建数字化医院的实践与体会.医学信息, ,(07)：1034