校园常见安全急救知识讲座胡德柱一、徒手心肺复苏常温下，重要脏器耐受缺血缺氧的时间很短，大脑4-6分钟。因此4分钟内称为抢救的“黄金期”。一般在心跳呼吸停止5-8分钟内称为临床死亡期。处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但是如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此抢救必须争分夺秒。所以只要见突然无反应、无呼吸、无意识，就应立即胸外心脏按压。凭摸脉搏消失诊断出心脏骤停，常耽误时间。像电击、溺水、创伤的患者，只要在心跳停止最初阶段，立即用最简单的方法心脏按压，就可能救活。即使一些心脏病猝死也有抢救成功的例子。 生命掌握在目击者手中。目击者如果懂得如何实施急救，成功的几率就会大增。 徒手心肺复苏的基本步骤1、 判断意识丧失：先在患者耳边高声呼喊“喂，你怎么啦？”再轻轻拍伤者的肩部，如患者对呼喊和轻拍没反应，可判断患者无意识。2、 立即呼救:当判断患者无意识时，应大声呼救“快来人啦”，打120电话。3、 救生体位：对神志不清者，迅速使患者脱离危险场所，让患者仰卧在较硬的平面上或水泥地上。4、 胸外心脏按压：（1）按压部位：胸骨中下1/3.（2）按压的手法：一手掌根部中心放到按压的部位上（根部与胸骨纵轴一致）。另一手掌根部重叠于该掌背，双手手指环扣拢，双肘关节伸直。借助双上肢和自身体重垂直下压，不摇晃，按下后迅速放松。按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁。胸外心脏按压30次，人工呼吸2次，即30:2。（3）按压的频率：100次/分。（4）按压的深度：5cm。5、 打开气道：先将患者衣领口解开，清除口鼻内异物，使患者头后仰，把患者下颌向前提起或使颈抬升，舌根上移而不影响呼吸道通畅。6、 人工呼吸：将患者头后仰、口张开。捏住患者鼻孔，深吸气后对患者口内猛吹一大口气，随后松开鼻孔，使患者被动呼气。胸外心脏按压常见并发症：肋骨骨折，对胸部损伤者最好不搞心脏按压。如果目击者不能正确掌握人工呼吸，即使单纯的胸外心脏按压，也比不做任何抢救要好。但切记要保持患者气道通畅。二、外伤救护的四项基本技术止血、包扎、固定、搬运。先压迫止血、包扎伤口、再将骨折固定后搬运至有条件的医院。1、 止血（1） 指压止血：在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管（动脉），用手指紧紧压住。（2） 加压包扎止血法。（3） 屈膝加垫止血法。但骨折或关节脱位者禁用。屈曲关节固定。（4） 橡皮止血带止血法。（5） 填塞止血法。2、 包扎：（1） 腹外伤肠外露时用干净的碗盖住，切勿挤入腹腔。否则易致腹内感 染、肠破裂、肠梗阻和肠套叠致肠坏死。（2） 头颅外伤后流鼻血、耳孔出血时考虑颅底骨折，切勿压迫和填塞鼻孔、耳孔，以免造成颅高压和颅内感染。（3） 包扎时勿太紧或太松。包扎时不要随便移动患者以免骨折后损伤神经、血管。3、 固定：（1）对骨折病人，急救时应对骨折肢体进行临时固定，限制骨折断端活动，防止骨折周围组织继发性损伤。紧急情况下无夹板时可用木板、塑板、硬纸板、木棍等固定。固定时夹板与皮肤之间需垫上毛巾等软物品。脊柱骨折时应防止脊柱弯曲和扭动，不得用软担架和徒手搬运。颈椎骨折时防止头左右摇晃。腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上。4、 搬运：伤员经过现场急救处理后，应尽快转院。要防止搬运时姿势不当导致继发损伤。脊柱伤员搬运时应用木板或门板搬运。方法是先将伤员两下肢伸直、两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，扶伤员躯干成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要将伤员的躯干扭曲，切忌用搂抱或1人抬头，1人抬脚的方法。禁用椅子类工具搬运。否则骨折移位损伤神经致伤员瘫痪。三、中暑的处理方法：急救原则是积极降温。1、先兆中暑和轻度中暑：（1）离开高温环境、阴凉通风、松解衣扣。（2）喝清凉饮料、茶水。（3）吹风散热。（4）冷水物理降温。（5）服十滴水、藿香正气水。2、重度中暑，除上述处理外急送医院。 四、触电的处理方法1、 脱离电源的急救方法：（1） 关电源。（2） 用干燥的木棍、竹竿等将电线从触电者身上挑开。（3） 必要时用绝缘工具断电。（4） 戴手套或在手上包上干净的衣服等绝缘物品用手将触电者拖开。2、 现场医疗急救：（2） 神清者送医院观察24小时：做心电图，皮肤电击伤的处理等。（3） 心跳呼吸停止者：徒手心肺复苏。五、 脚扭伤的处理1、 轻度扭伤只是软组织损伤。（1）立即休息停止行走、运动等。（2）冷敷：减轻肿胀和疼痛，不要马上进行局部按摩和热敷。因为扭伤后韧带有撕裂。局部血管破裂出血，按摩后会增加出血，肿胀加重。热敷会使血液循环加快，加重肿胀和疼痛。冷敷方法：可用冷水或冰水，用毛巾浸湿敷于局部，每3-5分钟换一次冷毛巾。一般冷敷15-20分钟即可。2、 重度扭伤：除上述处理外，到医院检查是否有骨折。六、减肥小知识肥胖的原因主要是肠阴沟杆菌引起。其次才是饮食。（1）睡得太早（晚10点之前），能量未消耗完，易储成脂肪。睡得太晚，饥饿后吃东西再睡同样发胖。（2）空腹锻炼能减肥。饭后锻炼只是不增肥，并不能消耗已经储成在体内的脂肪，所以不减肥。（3）不吃早餐更易发胖。因中午饥饿后吃得更多。七、学校食品安全知识讲座一、制度的建立（一）、建立组织机构，健全本单位的食品卫管理制度。 按照中华人民共和国食品卫生法和学校卫生工作条例 的要求，建立相应的组织机构，健全本单位的食品卫管理制度，配 备专职或者兼职食品卫生管理人员，明确各级人员在食品卫生工作 中的责任和义务，制定各自的工作制度和规程。（建立和落实校长 为学校食堂食品卫生第一责任人制度，有效控制学校食物中毒及其 他食源性疾患的发生，确保学校食品卫生安全。）（二）、食品加工原材料采购、存贮制度。 食品原料采购（索证索票、感官检查、查看市场准入标志 （QS）等）1、食品采购要有专门的部门和专人负责；由原料到成品实行 “四不制度”。采购员不买腐烂变质的原料；保管验收员不收腐烂 变质的原料；加工人员（厨师）不用腐烂变质的原料；从业人员不 卖腐烂变质的食品。2、采购时应向供货方索取卫生许可证、工商营业执照、食品 检验报告或合格证的复印件。并仔细查验与原件和产品是否相符；3、采购的定型包装食品必须有厂址、厂名、生产日期、批号 或者代号、保存期限、配方或主要成分等食品标签内容；食品贮存制度：（建立规范台帐记录）1、食品应分类、分架、隔墙、离地存放；2、定期检查、及时清理变质或超过保质期限的食品；3、食品仓库不得存放有毒有害物品及个人生活用品；4、库房要保持清洁。设置防鼠、防蝇、防潮设施，冷库要定 期除霜。食品之间要有一定空隙。5、用于保存食品的冷藏设备，必须贴有标志，生食品、半成 品和熟食品应分柜存放。（三）、留样制度：食堂制作出售的食品，应取不少于 250 克 的样品留置于冷藏设备中保存 24 小时以上。备查验。留样盒上要注 明留样时间。伙食团负责人签字。（四）、严格执行突发事件的上报制度。完善食品卫生安全工 作信息上报制度。学校应在卫生部门指导和协助下。建立食物中 毒、食源性肠道传染病等突发事件的应急处理机制，一旦发生食物 中毒等事件。应立即上报学校主管部门和卫生部门，由卫生部门派 人到现场进行调查、核实、取证、采样、必要的现场保护。并提出 紧急处理意见。二、学校食堂的卫生要求（一）、食堂工作人员卫生要求（1）、上岗培训：食堂工作人员(含食堂经营负责人、卫生管 理人员、营养师、厨师、厨工、采购员等)上岗前必须经过培训。培 训内容包括：食品卫生知识、法规知识及食品污染因素和食物中毒 发生的原因，掌握预防食物中毒的措施，食品原料卫生质量的鉴别 方法等。上岗后还要保持经常的卫生知识学习和教育，建立相应的 学习制度。（2）、个人卫生：个人卫生做到“四勤”。勤洗手剪指甲； 勤洗澡理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服。 男同志不许留长发及胡子。女同志不允许留长指甲，涂指甲 油，不准戴戒指。工作时穿戴清洁的白色工作衣、帽和戴口罩。 （工作服上半部分不应有口袋，以防笔及其它物品落入食品中，戴 帽时应将全部头发都罩在帽中，因头发常带有较多的微生物，头发 及头皮屑是绝对不应在食品中出现的。）不准在操作间内吸烟、随 地吐痰、吃东西、存放个人物品。拿餐具时应拿不接触食品的部 位。要用食品夹子拿已加工好的直接入口食物。在洗手方面要注 意。工作开始前、上洗手间后、接触生肉、蛋、蔬菜及不干净餐 具、容器后及打电话后都要用流动水彻底洗手。（手是肠道传染病 传播的重要途径。过去曾称痢疾为脏手病，所以在食品加工过程中 勤洗手是非常重要的）。（3）、健康检查：学校应当做好食堂工作人员的健康观察和 定期的体格检查。每年应检查身体一次，并取得健康合格证。 (二)、食堂环境卫生要求：环境卫生采取“四定”“办法，定 人、定物、定时间、定质量。划片分工，包干负责。（1）、保持地面、台面及用具的清洁。每天工作结束应及时 打扫地面、地沟、台面，不留死角。使用的各种工具、容器或机械 用后要及时清洗摆放整齐，放于原位。（2）、垃圾处理，废弃物等应存放在带盖的垃圾桶内，并及 时清理运走。清理后的垃圾桶应里外清洁不遗留食物残渣。（3）、老鼠、苍蝇、蟑螂等有害昆虫的控制。消除室内外的 各种滋生条件，房屋的开口部位安装纱门、纱窗等防止昆虫进入， 杀虫灭蝇（使用杀虫剂时必须特别注意防止污染食品）。（三）、食品加工卫生要求1、蔬菜必须在浸泡池中用清水浸泡不少于 10 分钟；2、粗加工时使用的刀、墩、案、盆、池等要荤素分开；3、对食品加工必须做到烧熟烧透，加工好的食品存放一般不 超过 2 个小时。加工食品要严格做到生熟分开，加工用的容器和用 具应标明生熟标记；成品（食物）存放实行“四隔离”。生与熟隔 离；成品与半成品隔离；食品与杂品隔离；食品与天然冰隔离。、 加工好的熟食品，在烹饪后至食用前需要较长时间（超过 2 小时） 存放的食品，应当在高于 60或低于 10的条件下存放；4、餐具洗刷消毒的卫生要求：（用（食）具实行“四过 关”。一洗、二刷、三冲、四消毒。为保证洗刷效果应使用流动 水。）（1）要有专用的餐饮具洗刷池，带油污的物品要加入洗涤 剂。并与无油污的物品分开洗刷；（2）所有餐饮具在使用前要进行消毒。用蒸汽消毒时，不得 少于 10 分钟，刀、墩、案板第一次使用前都要进行消毒；（3）消毒后的餐饮具必须贮存在餐饮具专用保洁柜内备用， 未经消毒餐具和私人物品不得放入其中，且要防止消毒后的餐具受 到二次污染，保洁柜也要定期消毒。学校为学生准备的餐具橱柜要 保持清洁通风。并防止老鼠、昆虫爬入；（4）使用的洗济剂、消毒剂要符合国家卫生标准。 目前我市学校一般都是采用的物理方法： a、煮沸消毒：消毒 时把物品全部浸泡在水里，煮沸后保持 2 分钟以上；b、蒸气消毒； 把物品放入蒸箱内，使温度上升到 100作用 10 分钟以上。蒸箱密 封要好，否则将影响消毒效果。另外还有用紫外线消毒：主要用来 进行空气和台面的消毒。紫外线灯安装方法要正确，灯管距台面 1 米以内，紫外线要达到一定强度。保持灯管清洁。消毒时，要在无 人工作时，开灯 30 分钟即可。化学消毒的效果难以保证，应严格限 制使用。只有在无法进行热力消毒时方可作用。三、学校应注意与食品安全相关的几个重要环节：1、学校生活用水的问题： 学校要加强生活用水的卫生安全管理，学校为学生提供的生活 饮用水应当符合国家卫生标准。具备集中式供水条件的地区。学校 饮用水必须使用集中式供水；不具备集中