中医的诊断 整形美容时间： 2010-06-15 10:21点击：12次向专家咨询文章摘要：剖腹产|不孕不育|妇科医院|哪家妇科医院好|人流多少钱|现代女子医院|B超|妇科诊|无痛人流|三镜一丝|妇科热线：0 一、多囊卵巢综合征多因肝脾肾三脏功能失调，外因以痰湿之邪侵袭为主，二者互为因果作用于机体而致病。辨证主要根据临床症状与体征。根据体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点，年龄一般在1635岁左右，月经失调史，结婚多年不孕史或自然流产史。 二、治疗的原则 治疗多囊卵巢综合征以补肾化痰、补肾化瘀、养阴清热、健脾燥湿为原则。 三、分证论治 1、肾虚夹瘀 （1）临床见证：月经初潮迟，或月经稀发、量少、色淡，基至闭经，乳房发育差，肥胖多毛，形寒肢冷，腰酸痛，性欲减退，白带少而清稀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。禀赋素弱，肾气不足，以致月经初潮迟，月经稀少、量少、色淡。甚至闭经，乳房发育差。肾阳虚不能温化脾阳见形寒肢冷，腰酸痛，性欲减退，白带少而清稀。舌淡红、苔薄白、脉沉细均为肾阳虚之证。 （2）辩证依据： A、月经失调史，结婚多年不孕史。 B、月经稀发量少，甚至闭经，乳房发育差。 C、形寒肢冷，腰酸痛，性欲减退，白带少而清稀。 D、舌淡红，苔薄白，脉沉细。 （3）治法： 温补肾阳，燥湿化痰。 2、肾阴虚夹瘀 （1）临床见证：月经初潮迟，月经稀发或稀少，经色鲜红，或闭经，或不规则阴道流血，腰酸腿软，带下量少，多毛，口干，乳房发育差，舌红，苔少，脉细数。素体肾虚，肾阴亏损，阴精不足，以致月经初潮迟，月经稀发或稀少，血色鲜红；阴虚热，迫血妄行，血不归经，以致不规则阴道流；阴虚火旺，煎熬津液，炼液成痰，痰阻气滞，积久成瘀，痰瘀互结，滞于胞中，故闭经；腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软。带下量少、口干、舌红苔少、脉细数均为肾阴虚之证。 （2）辩证依据： A、月经初潮迟，或月经稀发量少，或淋漓不净或闭经。 B、乳房发育差，腰酸腿软，多毛，带下量少，口干，舌红苔少，脉细数。 C、素体阴虚或热病伤津液，或有失血伤阴史。 （3）治法： 滋阴清热，佐以化瘀。 3、气虚夹痰 （1）临床见证：月经稀发量少或量多，色淡红或淋漓不净，或闭经，形体肥胖，多毛，胸闷呕恶，嗜睡乏力，带下量多色白，纳少便溏，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细滑。 素体脾，脾虚生化不足则月经稀发量少，色淡红，甚至闭经。脾虚，统摄无权则月经量多，淋漓不净。脾阳不振故嗜睡乏力。脾虚湿阻，清阳不升，浊阴不降，故胸闷呕恶，形体肥胖，带下量多色白。舌脉变为脾虚痰湿之征。 （2）辩证依据： A、月经稀发量少或量多，色淡红，或淋漓不净，或闭经。 B、形体肥胖，多毛，胸闷呕恶，嗜睡乏力，带理量多色白，纳少便溏。 C、舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。 D、忧思伤脾或饮食劳倦伤脾以致脾虚。 （3）治法： 健脾化痰燥湿。 4、肝气郁结证 （1）临订见证：月经稀发，或稀发量少，或闭经，或月经频发量多，色深红有血块，毛发浓密，面部痤疮，胸胁乳房胀痛，性性急躁，心伤易怒，口苦咽干，大便秘结，带下量多色黄，舌质黯红，苔薄黄，脉统滑数。 肝郁气滞，疏汇不与，月经稀发量少或闭经，胸胁乳房胀痛；肝郁化热，热迫血妄行，则月经频发量多；余症、舌脉均为肝气郁结之征。 （2）辩证依据： A、经色深红有血块。 B、胸胁乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干。 C、舌黯红，苔黄，脉弦滑数。 D、七情（郁怒）所伤史。 （3）治法： 疏肝清热，理气化痰。中医妇科病症诊断标准主题容与适用围本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。2.1 诊断依据2.1.1 月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2次以上。2.1.2 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2.2 证候分类2.2.1 气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。2.2.2 血热扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。2.3 疗效评定2.3.1 治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。2.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。2.3.3 未愈：月经周期末见变化。3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或4050天一行的月经病。3.1 诊断依据3.1.1 月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。3.1.2 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。3.1.3 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫与卵巢器质性疾病。3.2 证候分类3.2.1 血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。3.2.2 肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。3.2.3 肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。3.3 疗效评定3.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。3.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3.3 未愈：月经周期末见好转。4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。4.1 诊断依据4.1.l 月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。4.1. 3 妇科检查与B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。4.2 证候分类4.2.1 肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以与小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。4.2.2 肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。4.3 疗效评定4.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。4.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。4.3.3 未愈：月经周期末见变化。5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。5.1 诊断依据5.1.1 月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。5.1.2 妇科检查与B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3 排除血小板减少症与凝血机制障碍所致月经过多。5.2 证候分类5.2.1 气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。5.2.2 血热扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。5.2.3 瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。5.3 疗效评定5.3.1 治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。5.3.2 好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。5.3.3 未愈：月经周期、经量无变化。6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。6.1 诊断依据6.1.l 月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。6.2 证候分类6.2.1 肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。6.2.2 肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌质淡，脉弱或沉迟。6.2.3 瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。6.2.4 痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻，脉滑。6.3 疗效评定6.3.1 治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。6.3.2 好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持3个月以上。6.3.3 未愈：经周期、经量无变化。7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定经期延长系阴虚热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。7.1 诊断依据7.1.1 月经周期基本正常，行经时间超过7天，甚至淋漓半月始净。7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。7.1.3 必要时作妇科检查或B超检查，排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。7.2 证候分类7.2.1 瘀滞胞宫：经行淋漓89日或10余日始净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。7.2.2 阴虚血热：月经持续810天，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。7.2.3 气不摄血：月经持续8l0天始净，量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐，或纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。7.2.4 湿热下注：经行810天始净，量少，色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。7.3 疗效评定7.3.1 治愈：行经期恢复正常3个月以上。7.3.2 好转：行经期缩短，但未恢复正常。7.3.3 未愈：行经时间无变化。8 痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。8.l 诊断依据8.1.1 经期或经行前后小腹疼痛，痛与腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。8.1.2 好发于青年未婚女子。8.1.3 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。8.2 证候分类8.2.1 气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。8.2.2 寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。8.2.3 肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛与腰骶，或感腹灼热。经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。8.2.4 气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，