乙肝五项中2、4、5阳性，也就是乙肝表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。表示急 性HBV感后康复。多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA 定量来鉴别。一般来说，这一状态的存在说明机体曾经感染过乙肝病毒，不过现在已经被清除掉了，而 且已经产生了保护性抗体，是不需要继续治疗的了。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可 以有效的保护机体不受乙肝病毒的侵袭，而且表面抗体適度值越高，保护能力越强。e抗体 是随着e抗原的消失而产生的，一般来说标志这机体内乙肝病毒数量的减少，传染性也相 对减弱。而核心抗体则是感染乙肝病毒后最早出现的抗体，同时也是最后消失的，甚至有 些人体内终身都存在核心抗体。2项（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后 依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象:4项（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完 全没有传染性；5项（HBeAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的 标志。乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的，最常见的模式有：1. 乙肝五项1阳，其余阴：表明急性病毒感染的潜伏期后期；HBsAg病毒携带者。2. 乙肝五项2阳，其余阴：曾经接种过乙肝疫苗，且有免疫;既往曾感染过乙肝病毒， 但已出现免疫性抗体；可能出现假阳性。3. 乙肝五项5阳，其余阴：既往感 染过乙肝病毒，现处于恢复期。4. 乙肝五项15阳，其余阴：俗称的小二阳”急性HBV感染;慢性HBsAg携带者； 传染性弱。5. 乙肝五项25阳，其余阴：表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫力。6. 乙肝五项45阳，其余阴：既往感染过HBV;急性HBV感染恢复期，乙肝表面抗体 出现前的窗口期。7. 乙肝五项135阳，其余阴：俗称的“大三阳”急性或慢性乙型肝炎感染；病毒处于 活动和复制期;传染性强。8. 乙肝五项245阳，其余阴：急性HBV感后康复期，已具有一定的免疫力。9. 乙肝五项13阳，其余阴：俗称的大二阳”急性HBV感染；慢性HBsAg携带者； 传染性比较强。10乙肝五项145阳，其余阴：俗称的“小三阳”，提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复 制，为乙型肝炎病毒复制状态HBV母婴传播，即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后， 而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率3%，多见于HBeAg阳性孕妇乙肝两对半各项指标意义1 （HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程 度、传染性强弱2 （HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠 自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象3 （HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向4 (HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较HBV病毒模 式弱，但并非完全没有传染性5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有表面抗原：提示已感染了乙肝病毒(HBV),由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性 并无传染性。70%90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表 面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项抗原阳性者约占10%。 表面抗体：这是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒。提示：接种乙肝疫苗后，获得了 免疫力，是一种好现象；乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。e抗原：表示乙肝病素复制(繁殖)活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能性较大。 此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。e抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病 毒已全部消失。核心抗体：本抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性在体内长期存在，病愈之 后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖)，或曾经 有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。9种常见模式1 过去和现在未感染过HBV。2 + (1)既往感染未能测出抗-HBs； (2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症 状HBsAg携带者。3 - - - + + (1)既往感染过HBV； (2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。HBV 感染已过;抗HBs出现前的窗口期oHBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊 断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4 个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+),可 能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。 HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三 者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较 低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳 性提示HBV在体内复制o HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期，即由HBV 复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C 区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展， 并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高. 故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+), a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传 播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。5 - + - + +急性HBV感后康复。6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。7 - + - - +既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现 肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV 感染，恢复期。8 + - + +急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的“小 三阳”。9 + - + - +急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式10 + 急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。11 + - - + - （1）慢性HBsAg携带者易转阴；急性HBV感染趋向恢复。12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。13 + - + + +急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。14 + + - - - （1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。15 + + - - + （1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。16 + + - + -亚临床型或非典型性感染。17 + + - + +亚临床型或非典型性感染。18 + + + - +亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - - （1）非典型性急性感染；（2）见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈 阴性，或呈假阳性。20 - - + - +非典型性急性感染。21 - - + + +急性HBV感染中期。22 - + - + - HBV感染后已恢复。23 - + + -非典型性或亚临床型HBV感染。24 - + + - +非典型性或亚临床型HBV感染。25 - - - + -急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26 + + + + +一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs （常见）；血清从HBsAg转化为抗 HBs的过程（少见）。27 - +I+ -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + +32 + + + + -3种正常模式以下乙肝两对半结果指标组合形式，均表示现在是健康人,没有感染乙肝病毒.1+2. +-3. 1、乙肝症状常表现为食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。2、乏力、体力不支、轻易疲惫、打不起精神、失眠、多梦等。3、黄疸是乙肝症状里比较突出明显的一种症状，常表现为尿液颜色变深，眼睛、皮肤出现 黄色。4、乙肝患者还常会出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。乙肝两对半135阳性即医学上俗称的“乙肝大三阳”，一般表示体内乙肝病毒复制较活跃, 传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏 损害程度，须进一步检查肝功能、肝脏B超和乙肝病毒载量DNA等相关检查，综合分析 判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，并根据情况确定适 宜的治疗方案，做到针对性用药，规范化治疗。乙肝两对半135阳性，若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显 损伤者，建议动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测 等。乙肝两对半135阳性，若检查肝功异常，转氨酶超过正常2倍以上，HBV-DNA阳性，常提 示慢性肝炎活动期，即免疫已经启动，此时应把握好治疗时机，需要在专业医生的指导下 进行抗病毒和保肝治疗。乙肝两对半145阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性，我们称之 为乙肝小三阳。凡出现乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳），均提示急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为 乙肝病毒复制状态。乙肝两对半145阳性应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超，让自己和医生了解 病情变化。乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳）检查HBV DNA依然阳性，表示乙肝病毒 依然存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则，肝 脏会往纤维化一一肝硬化一一肝癌的方向发展。此外，乙肝两对半145阳性，HBV-DNA阴性，肝功能正常，很多人认为不需要治疗。但是， 通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向， 部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑 进行抗纤维化治疗。乙肝两对半15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳，说明患者的传染性比较弱，若是患 者患有急性或慢性肝炎，则说明患者还是有传染性的：如果是由乙肝小三阳转变而来，提 示病毒复制趋于停止，传染性小。只要定期复查肝功能和乙肝两对半，只要肝功能正常， 患者就不必太担心。乙肝五项第1项HBsAg阳性，说明体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；乙肝五项第5项 HBcAb阳性，说明曾被乙肝病毒感染过。判断乙肝病情的轻重与否，除要检查乙肝五项（两对半）外，还应结合肝功能检查、肝纤 维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断