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古今图书集成医部小儿肛胀门.txt铁饭碗的真实含义不是在一个地方吃一辈子饭,而是一辈子到哪儿都有饭吃。就算是一坨屎,也有遇见屎壳郎的那天。所以你大可不必为今天的自己有太多担忧。古今图书集成医部全录卷四百四十小儿肛胀门小儿直诀 【 宋?钱乙】 腹胀腹胀而闷乱喘满者,实也,用紫霜丸、白饼子。若不闷乱喘满者,脾虚也,误下之,以致目胞腮面四肢浮肿,肚腹愈胀,以塌气丸主之。因下而喘,脾气益虚也。脾虚不能胜肾水,随肺气行于四肢如水状。若侵浮于肺,即大喘也。【 注按腹胀喘满,脾肺虚而气不归源者,用补中益气汤。若因下脾肺气虚,而面目四肢浮肿等证者,用金匮加减肾气丸。况此证有因乳母脾胃宿积,饮食伤脾所致,其白饼子、紫霜丸,必形病俱实,方可用。塌气丸亦非调补之剂,宜审用之。】 若肾热传于膀胱,热甚逆于脾肺,脾胃虚而不能制肾水,流走四肢,而身面皆肿;若上胜则形于肺,故令喘也。 【 注按肺主气,肾主水。前证因禀赋不足,或因大病后,或误行汗下,致脾虚不能制水而溢皮肤,肺虚不能摄气而气上逆,宜用六味丸补中益气汤治之。如小便不利,用金匮加减肾气丸。肾经虚火上炎,肺热作喘者,用六味地黄丸。心火炽盛,肺热作喘者,用人参平肺散。凡此皆属肾经阴虚热证,用六味丸壮水为主,若用清热分利之药则误矣。】 儒门事亲 【 元?张从政】 小儿风水郾之营兵秋家小儿病风水,诸医用银粉、粉霜之药,小溲反濇,饮食不进,头肿如腹,四肢皆满,状若水晶。家人乃为勉强求治于戴人。戴人曰:此证不与壮年同。壮年病水者,或因留饮及房室。此小儿才七岁,乃风水证也,宜出汗。乃置燠室,以屏帐遍遮之,不令见火。若内火见外火,必昏愦也。使大服胃风汤而浴之,浴讫,以布单重复之,凡三五重,其汗如水,肿乃减五分。隔一二日,乃依前治之,汗出肿减七分,乃二汗而全减,尚未能食,以槟榔丸调之,儿已喜笑如常日矣。通身浮肿小儿通身浮肿,是水气肿也。小便不利者,通小便则愈。内经曰:三焦闭塞,水道不行,水满皮肤,身体否肿。是风乘湿之证也。可用长流水加灯心煎五苓散,时时灌之;更于不透风暖处频浴,汗出则肿消,肿消则自愈。一汗减半,再汗减七八分,三汗消尽,内外兼治故也。婴童百问 【 明?鲁伯嗣】 虚实肿胀议曰:肿胀二证,此由虚中有积,久患失治,日渐传变,证候多端。随轻重,察盛衰,审表里以主治,先固其本,后正其标,斯无恙矣。有湿肿、有毒气肿、伤寒虚肿、泻痢虚肿、气血虚肿,有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔蛔胀、虚冷积胀,以上肿胀虚积并当下之,各有其法。其受湿于脾胃,久不克化,气浮四肢,头面皆肿;由食毒气伤于脾胃,冷积毒气停留于脘膈,致虚入腹作肿;伤寒下之太早,乘虚入腹作肿;泻利之人,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方可去肿。其气血虚肿,皆由荣冲不顺,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满。以上先调荣卫之顺,次服分气以散之。其疳气积胀,宜先与保童兼塌气以去之,褐丸子亦可治。其痞癖气胀症胀,宜三棱以消痞;其锁肚胀,宜与珍珠天麻丸以通之;其上膈中脘食伤膨胀,宜三棱塌气大茱连丸以消磨之;其蛔蛔胀,宜下虫丸以化之;其虚冷积胀,宜沉香煎以温之。以上诸证,宜调和胃气,消磨通利,肿胀必然平复矣。如有热者,必以葶苈、牵牛等辈以治之,推气丸剂亦可服。有实热胀满者,大承气汤主之。一法用五苓散吞紫霜丸,量虚实用丸数亦妙。热轻者,大柴胡汤治之。王肯堂曰:按百问分证虽详,而偏于攻下。若无钱张活法、薛氏补法以主之,鲜不杀人,慎之!医学纲目 【 明?楼英】 肿病肿病肾热传于膀胱,热盛逆于脾胃,脾虚而不能制,肾水反克脾土,脾随水行,脾主四肢,故流走而身面皆肿也。若加喘者重也。何以然?肾水胜而克退脾土,反胜心火,心又胜肺,肺为心克,故喘。或问曰:心刑肺,肺本见虚,今何喘实?曰:此有二:一者肺大喘,此五脏逆;二者肾水气上行,傍侵肺,故令大喘。此皆难治。古今医统 【 明?徐春甫】 湿证候巢氏曰:湿者,水气也。活人书云:风雨袭虚,山泽蒸气,岂止大人中湿,小儿亦有受湿者。缘小儿人夏以来,脾胃虚弱,腠理开疏,或因连日阴雨,或地蒸湿,小儿坐卧于上,便受热气,脉见沉缓,身体烦痛,发热恶寒,或多汗恶风,精神昏闷,或小便不利,大便溏泻;若久不愈,则手足垂亸,入脏则喑哑不言。治法大要,疏利小水其湿自除,不可发汗及峻攻之。水肿不治证凡水肿先起于四肢,而后归于腹者,不治。大便滑泄,与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平,或肉硬,或手掌平,或男从脚下肿而上,女从身上肿而下,并皆不治。证治准绳 【 明?王肯堂】 腹胀腹胀,由脾胃虚而气攻所作也。实者闷乱喘满,可下之,用紫霜丸、白饼子。 【 此言未下而喘者为实,故可下。若误下而喘者为虚气附肺,不可下也。】 不喘者,虚也,不可下。若误下之,则脾虚气上,附肺而行,肺与脾子母皆虚,肺主目胞腮之类,脾主四肢,母气虚甚,即目胞腮肿,四肢黄色。治之用塌气丸渐消之,未愈渐加丸数。不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然?脾虚气未出,故虽腹胀而不喘,可以温散药治之,使上下分消其气则愈矣。若虚而气已出,附肺而行,即脾胃内弱,每生虚气,入于四肢面目矣。小儿易为虚实,脾虚则不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此,勿误也。胃久虚热,多生疸病,或引饮不止。脾虚不能胜肾,随肺之气,上行于四肢面目,肿若水状。肾气漫浮于肺,即大喘也。此当用塌气丸,渐加丸数。病愈后面未红者,虚衰未复故也。【 此下后喘,故宜塌气丸。若未下而喘,宜下之。】 治腹胀者,譬如行兵战寇于林,蔻未出林,以兵攻之,必可获寇。若出林,不可急攻,攻则必有失,当以意渐收之,即顺也。【 寇未出林,谓虚气未山而不喘,不目胞腮肿,故可用丁香、木香大温散药,上下分消其气而愈也。寇已出林,调虚气已出,为喘为目腮肿,须用塌气丸,渐渐消之。】 治小儿虚腹胀,先服塌气丸;不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水能食者,可下之。盖脾初虚而后有积,所治宜先补脾,然后下之,后又补脾即愈也。若不先补脾而便下之,则大虚矣。不可补肺,恐生虚喘。洁古论腹胀虚实凡久病吐泻之后,虚则其脉微细。肺主目胞及腮,脾主四肢,若色淡黄,目腮虚肿,手足冷,先服塌气丸,后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类,用诸温药养真气。实则脉洪实,不因吐泻久病后,亦不因痢下腹胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化而腹胀者,宜服白饼子、大黄丸、解毒丸下之,兼须详认大小便。如都不通,先利小便,后利大便。云岐云:小儿热结于内,腹胀壮热,大便赤黄,躁闷烦乱者,宜泻青丸。东垣云:寒胀多,热胀少,皆主于脾胃,虚者宜用六君子汤。若喘而气短者,脾肺气虚也,用异功散补之。若服克伐之类而喘胀益甚者,脾肺之气复伤也,用前汤加半夏、升麻。若既下而不喘,则邪气去而肺气宁也,不必用药。或病久小便不利,或四肢浮肿者,脾肺之气虚,不能通调水道也,用金匮加减肾气丸主之。或手足。逆冷,睡而露睛,脾胃虚寒也,用六君子加炮姜。手足不冷,睡而露睛,脾胃虚弱也,用六君子汤。若面色青,木克土也,用六君、木香、柴胡。更当调治乳母,节其饮食,恐药饵过剂,复伤胃气故也。水肿演山云:肿胀二证,此由虚中有积,久患失治,日渐传变,证候多端,随轻重,察盛衰,审表里以主治,先固其本,后正其标,斯无恙矣。曾氏治法原肿病之由,标本之疾,肾主元气,天一之水生焉;肺主冲化,地四之金属焉。肾为本而肺为标,皆至阴以积水。其为病也,肾者胃之关键,关键不利,枢机不转,水乃不行,渗于脉络皮肤而为浮肿,当推究内外所因而为施治。儿大者凭脉以明虚实。古方有十种论证,短气不得卧为心水,两胁紧痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢苦重为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,腹急肢瘦为膀胱水,小便闭濇为胃水,小腹急满为小肠水。然脉浮为风为虚;沉伏为水病,沉则脉络虚,伏则小便难,即为正水。脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿,常感湿气,湿喜伤脾,血化为水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,见眼泡早晨浮突,至午后稍消,以羌活散疏解,次醒脾汤主之,及间投南星腹皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之类。然此证夏与秋冬治之颇易,惟春不然,盖四时之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗。进退不常,须徐徐调理取效。若脾热而困,又有热药燥之,虽火能生土,亦可胜水。奈何燥之太过,土不敌火,则热愈甚而不食,发热烦渴,医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿。盖手足背与脐凸,即脾之外候,有未经发表,遽用下药以泻之,则一泻而肿消,乃曰得泻之力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬月,其肿如初。此世人即知泻肿为最,而不求其十补勿一泻之论。法当随四时用药,解表通利小便,春以七宝散加麻黄、桂枝、赤茯苓、水姜葱煎服;夏以五苓散加麻黄、车前子、薏苡仁;秋以清肺饮加羌活、细辛、商陆;冬以冲和饮加白朮、生川乌、赤小豆,以上三药,并用水姜葱煎。次投滋润救脾导水汤剂渗泄之,乃为良法。更以商陆胃苓丸、赤苍饮顿服,自然获安。盖内经云:开鬼门,洁净府,平治权衡,以平为期,此之谓也。有初中便觉痰嗽气喘,小水不通,正属肺肾所主,先服解表散,次以三白散为治。余证轻者投商陆丸。故经曰:其高者因而越之,即涌吐之义也。下者引而竭之,即渗泻之义也。凡得此病,非一朝一夕之故,不可以孟浪之药,求其速效,以致虚脱。如愈后。再感外风,满面虚浮,用排风汤和解,仍服前救脾汤剂,免致反复。饮食之忌,惟盐酱虀酢湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之,重则半载,轻则三月,须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰:治肿非易,补养尤难,所忌者切须详审。有经久不消者,下浚川丸即效。演山治法受湿,肿脚手,面目虚浮。食毒气,肿腹肚肾囊胀急。伤寒虚气入腹肿。泻痢虚气入腹肿。此四种所患,病不相同,皆由虚而得之。受湿谓脾胃受湿冷,久不克化,气浮四肢,头面皆肿。食毒气,由脾胃伤之冷积,毒气停留胃脘,致虚入腹作肿。伤寒由下之太早,乘虚入腹作肿。泻痢之久,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方可去肿。先服四味理中,干姜减半,加白朮、桑白皮同煎。伤寒虚肿加枳实,作喘加淡豆豉,泻痢虚肿服正气调胃,胃气既壮,以救生丹利之,其肿即退;再调补脏腑,用观音散,即平复矣。气虚肿,亦名气蛊。血虚肿,亦名血蛊。荣卫俱虚肿,亦名气血蛊。小儿所患肿胀一门,最为要急,前人少有究竟。然肿胀之作,皆由荣卫不顺,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱,所以致受。四大浮盛,腹肚膨满,多由食毒得之、饮食得之、症伤得之、饥饱得之,积久不化,故成斯病。病由虚得,或则妄为通下,因虚致虚,根不得去,疾加已甚,是为坏证危候。智者怯而为辞,庸者暴以攻击,二医不同,诚属难治。智者商之,良者审之,疑者塌之【 疑其病甚不可利,只与塌其气,】 明者调之 【 正荣卫也。】 先调荣卫之顺,次服分气饮子以散其滞,斯病去矣。薛氏治法经曰:至阴者,肾水也。少阴者,冬脉也。其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故胕肿腹大。上为喘呼不得卧者,标本俱
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