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第一章.消化系统疾病常用药物第一节 抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸碳酸氢钠:0.5g/片【适应病症】:治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症。 【用法】:餐前服用。 【注意事项】:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用。【不良反应】:引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片 【适应病症】:治疗消化性溃疡,胃炎。【用法】:每次12片,3 次/日,餐后12小时或睡前咀嚼服用。 【注意事项】:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。【不良反应】:本药不良反应少而轻微,仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便,个别有腹泻。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包【适应病症】:治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等 【用法】:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 【注意事项】:每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g,糖尿病患者使用本品时,不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用,高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者,有时会有便秘现象,此时可采用灌肠法。【不良反应】:可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片 【适应病症】:有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。 【用法】:每次13片,3 次/日 【注意事项】:不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。密闭阴暗贮藏,否则逐渐变质,一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。【不良反应】:口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张,并刺激溃疡。第二节H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁(呋喃硝胺)Ranitidine:针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒。 【用法】:口服:每日2次,每次150mg,早晚饭时服。【适应病症】:用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。【注意事项】:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8 岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意。 【不良反应】常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。偶见静脉注射后出现心动过缓。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应,与药物的用量无关。西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg 【用法】:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG,连服6个月。 【适应病症】:胃酸分泌过多引起的消化性溃疡。【注意事项】:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女,不宜服药。 【不良反应】:本药的不良反应发生率为1%或更高,主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用,抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及头痛。由于胃酸屏障的丧失,常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常,但发生率均较低。法莫替丁Famotidine(高舒达):20mg 【用法】:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服 。【适应病症】:临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。【注意事项】:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 【不良反应】:不良反应较少,最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻,偶有皮疹、荨麻疹(应停药)、白细胞减少、转氨酶升高等;罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。乙溴替丁ebrotidine: 【用法】:400或800mg/次,1次/日,睡前服用。【适应病症】:用于治疗十二指肠溃疡和食管炎。【注意事项】:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合,与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂,不良反应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。【不良反应】:常规剂量未见严重不良反应,偶见腹泻。第三节H+泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸的分泌。(用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 )奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克),片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片) 【适应病症】:用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。 【用法】:针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;胶囊口服20mg/日 【注意事项】:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。【不良反应】:偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。 泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支 【用法】:静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日。【适应病症】:十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。【注意事项】:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。【不良反应】:偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒 【用法】:口服30mg/日 。【适应病症】:可治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食道炎。【注意事项】:对肝药酶有抑制作用 。【不良反应】:过敏症:偶有皮疹、瘙痒等症状,如出现上述症状时请停止用药。血液:偶有贫血、白细胞减少,嗜酸球增多等症状,血小板减少之症状极少发生。消化系:偶有便秘,腹泻,口渴,腹胀等症状。精神神经系:偶有头痛、嗜睡等症状。失眠,头晕等症状极少发生。其他:偶有发热,总胆固醇上升,尿酸上升等症状。埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片 【用法】:每日1次或2次,每次1片,餐前服 。【适应病症】:胃食管反流性疾病(GERD)。【注意事项】:本产品为处方药,必须在医生的指导下购买和使用。【不良反应】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。第四节 M胆碱受体阻断剂(可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用) 阿托品atropine:针剂0.5mg/支,片剂0.3mg/片 【用法】:用法遵医嘱 。【适应病症】:缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。【注意事项】:阿托品常用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。【不良反应】:有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg,儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。 普鲁本辛(溴丙胺太林):片剂15mg/片 为合成解痉药 【用法】:餐前0.51小时口服,每次1530mg,34次/日。【适应病症】:本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗,亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐及遗尿。【注意事项】:口服吸收不完全,食物可防碍其吸收。【不良反应】:类似于阿托品 。哌仑西平:片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药。【适应病症】:可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治疗消化性溃疡 。【用法】:口服每次2050mg,2次/日。 【注意事项】:有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用,停药后症状即消失。如见发疹,应予停药; 妇女在妊娠期内忌服,肝肾功能不全者慎用;青光眼和前列腺肥大患者禁用; 对超剂量而引起中毒者,作对症治疗,无特殊解毒药。【不良反应】:与剂量有关。常见不良反应有:轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用,停药后症状即消失。偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱,一般较轻,有2%需停药。第五节 胃泌素受体阻断药:(可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用 )麦滋林S:颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃,二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。 【适应病症】:主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和慢性胃炎,原发性和继发性胃炎,其它疾病并发的胃炎等 【用法】:每日3次,每次1包。 【注意事项】:治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。胃壁可看到发红和充血,如在这个阶段停药,易复发。【不良反应】:副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面部潮红 。前列腺素衍生物:米索前列醇misoprostol 片剂0.2mg/片【适应病症】:通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药(NSAID)引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡。【用法】:在服用米非司酮4048小时后,单次饭前口服米索前列醇0.6mg。【注意事项】:属抗消化性溃疡二线药,但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。【不良反应】:为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。硫糖铝sucralfate:片剂0.25g/片或0.5g/片 【适应病症】:治疗消化性溃疡,胃炎。 【用法】:每次1g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用 。【注意事项】:常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与多酶片同服,可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。【不良反应】:便秘。瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁胶囊) 350mg/粒 【用法】:饭前服,疗程不宜超过6周;与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。【适应病症】:胃、十二指肠溃疡。【注意事项】:本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6 周,服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消失。【不良反应】:过敏反应罕见,包括皮肤瘙痒、皮疹等;可能出现肝功能异常;偶见头痛,关节痛及胃肠道功能紊乱,如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等;罕见粒细胞减少。果胶铋:胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂,对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,【适应病症】:主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 【用法】:口服,成人l00 一150mg次,3次d,饭前服用。 【注意事项】:1.本品连续使用不得超过7天,症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2服用本品期间不得服用其他铋制剂,且本品不宜长期大量服用。 3如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医。 4当本品性状发生改变时禁用。 5儿童必须在成人监护下使用。 6
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