附录A：交工技术文件表格模板序号文件名称1封面2卷内目录3图纸会审记录4设计交底会议纪要5施工组织设计（方案）报审表6工程开工报审表7开工报告8技术、安全及文明施工交底记录9工程材料、构配件、设备报审表10材料、构配件及设备检查记录11合格证汇总表12材料、构配件及设备合格证粘贴单13特种工登记表14特种工上岗证复印件粘贴单15施工测量放线记录16工序质量报验单17阀门试验记录18沟槽开挖验收记录19沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录20管道焊缝分布单线图21PE管电熔连接质量检查记录22PE管热熔连接质量检查记录23全自动热熔焊接打印数据粘贴表24钢制管道焊接检查记录25钢制管道焊缝返修检查记录26焊口无损检测情况统计表27埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录28隐蔽工程验收记录29管道除锈、刷漆检查记录30管道、管件及附属设施安装检查记录31调压装置及阀门井安装质量检查记录32设备及附件防雷接地测试记录33管道系统吹扫记录34室外燃气管道强度试验记录35室外燃气管道严密性试验记录36室内燃气管道强度试验记录37室内燃气管道严密性试验记录38牺牲阳极埋设检查记录39测试桩安装记录40牺牲阳极电参数测试记录41交工设备及材料一览表42定向钻测量成国图43定向钻测量成果表44工程竣工报验单45竣工验收单46变更洽商单47现场签证单48竣工报告 安阳华润燃气有限公司封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册一般封闭工程名称：工程编号：先不要填卷 名：归档时间：保存期限：施工单位（盖章）：签字：日期：年 月 日监理单位（盖章）：签章：日期：年 月 日建设单位（盖章）：签字：日期：年 月 日卷 内 目录第 页/共 页序号资料名称数量页次备注加上任务书编制人： 年 月 日审核人：年 月 日图纸会审记录（共页）工程名称工程编号会审地点会审时间会审范围项目情况工程概况会审意见记录序号会审意见会审确定设计是否合规范，工艺能否对条件。设计说明行不行，发的图纸全不全。提的问题叫意见，确定就是给答案。 部门姓名要填写，签字人多往上添。与会人员单位名称姓名本项目中的职责图纸会审记录（会审意见续表 续表）会审意见记录序号会审意见会审确定内容不多可以不要该页参加会审人员施工单位监理单位设计单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日设计交底会议纪要工程名称工程编号交底地点交底时间交底范围会议纪要是对设计内涵的交代和说明，提出对施工材料、施工方法与质量的要求等。不同于施工技术交底中侧重于指导施工队伍如何解决具体问题的内容。记录设计单位阐述的工程要点、难点，施工、监理单位提出的问题，以及设计单位的答复。参加设计交底人员设计单位施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工方案仍用以前的版本施工组织设计（方案）报审表工程名称： 工程编号：我方已根据施工合同及其他有关规定完成了的施工组织设计（方案）编制，本次申报内容系第次申报，申报内容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案必须包含大气污染防治、扬尘治理措施项目部（章）项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：审核意见：项目监理单位（章）总监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：工程开工报审表工程名称： 工程编号：我方承担的 工程，已完成了开工前各项工作，具备了开工条件，申请于年月日开工，请核准。附件： 不得代签字项目部 (章）项目经理：日 期：审核意见：不得委托总监代表代签项目监理单位(章)总监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：开工报告工程名称洹滨北路与胜利路交叉口西北角安阳桥村平房片区民用燃气工程工程编号HN16B062建设单位安阳华润燃气有限公司监理单位河南中原石油工程管理有限公司施工单位河南翔龙工程集团有限公司设计单位安阳市东方能源规划设计有限责任公司计划开工日期2017-03-09计划竣工日期2017-03-025工期（日历日）17工程概况本工程为洹滨北路与胜利路交叉口西北角安阳桥村平房片区民用燃气工程，本工程接气点位于XXXXXXXXX，接气方法xxxxxxx，敷设管线xxxxxxxxxxxxx,阀门，表，阀门井xxxxxxxxxxx，开工条件具备性审查o 施工组织设计和技术方案已审批o 设计交底及图纸会审已完成指项目经理和“五大员”o 施工放线已报验o 材料、劳动力、机械设备已按计划进场o 施工管理人员配备到位o 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件o 安全措施、文明施工措施已建立建全o 开工前的建设手续已办妥o 其他：施工单位意见：施工单位（盖章）项目经理签字：年 月 日监理单位意见：监理单位（盖章）总监理工程师签字年 月 日建设单位意见：建设单位（盖章）甲方代表签字：年 月 日如有延期、停工申请附后技术、安全及文明施工交底记录工程名称工程编号施工单位日 期建设工程施工前，由施工单位负责项目管理的技术人员将工序中的关键技术及安全文明措施对有关管理人员和作业人员进行交底主要内容和要求：施工组织设计总体关键施工技术、安全技术和质量保证措施；施工（焊接）作业指导书的技术操作和质量、安全保证措施；图纸会审内容；设计变更（若有）；施工质量标准及验收规范的有关条文；技术、安全及文明施工交底记录应根据施工过程变化，及时补充新内容。还应包括：作业条件、施工准备、施工方法、技术要求、质量标准、安全文明措施、管道及材料保护以及需要交底的其他事项。交底内容：交底人接受交底人(施工单位负责项目管理的技术人员) (有关管理人员和作业人员)工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 工程编号：致：（监理机构）于年月日运抵现场，拟用于工程部位的（工程材料/构配件/设备），经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。施工单位对运抵现场的设备、材料报监理审核的表单，每一批次设备、材料运抵现场时，施工单位均要填写本表单。附件：工程材料、构配件或设备清单质量证明文件 自检结果本次报审内容系第次报审项目部（章）项目经理：日 期：审查意见： 经检查，上述（工程材料/构配件/设备），（符合/不符合）设计文件和规范的要求，（准许/不准许）进场，（同意/不同意）使用于拟定部位。项目监理单位（章）专业监理工程师：日 期：审核意见：建设单位（章）工程管理员：日 期：材料、构配件及设备检查记录工程名称工程编号材料需要代换时，应取得设计单位签字同意意见，符合相关国家现行标准方可使用。序号名称规格型号数量单位生产厂家检查记录检查方式检查结果工程物资按验收管理的要求，分为三类：1类：仅需有质量证明文件的设备、材料，如管材、管件、调压器、防腐材料、焊接材料等。2类：除质量证明文件，还需要复试检验，如阀门、补偿器。3类：除质量证明文件，还需要第三方检验机构进行检验，如计量器具。所需工程物资均应有出厂质量证明文件（包括产品合格证、质量合格证、检验报告、试验报告、产品生产许可证、和质量保证书等）。应反映物资的规格、品种、数量、性能等指标。由供应商直接运抵施工现场的材料、设备，建设单位应参与检查并签署；由成员企业仓库直接运抵施工现场的，建设单位可不参与检查和签署。施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日合格证汇总表工程名称工程编