手术室护理技术操作规程第一节 一般工作流程一、 巡回护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行,病人未出现相关并发症。【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】(一） 评估1(病人的病情、年龄、意识状态。2(评估病人皮肤情况。3(术前用药情况。4(术前准备情况,是否有引流管（手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。(手术备物情况。（二） 准备1（护士:更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子,修剪指甲.2（环境:清洁、安静，室温保持04？，限制手术无关人员出入手术间。3(物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。(病人：戴好隔离帽,检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理,根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。(三） 操作程序项目 步 骤 要点及注意事项1。 调节室温，室温保持在2024 度，注意保暖2。 核对手术通知单、病人姓名、性别、年龄、住院号、？接病人入室时严格执行核对制度，认真核对科室、手术名称、手术部位、病人手术标识带的个人资料血型、配血量、手术医嘱、?接受病人时态度和蔼，多与病人沟通，仔细术前用药情况、带入手术室检查随身带入手术室物品，如有缺漏及时通手术药物及影像学资料,检查病知病房补充前准人术前准备情况。 ？冬天病人进入手术室0 分钟前先把手术床加备 3。选择型号适合的套管针建温立静脉通道，根据手术医嘱滴注手术所需药物4. 检查室内设备,如电灼机、？避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道，负压吸引器、无影灯、手术静脉滴注药物需 2 人核对并签名后执行床、器械台等性能是否良好、安全,供手术所需用物？检查手术所需设备，如有质量问题及时通知几无菌物品是否齐备、完好 工程师维修或更换续表项目 步骤 要点及注意事项（评估皮肤情况,采用？术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫，aterlows 压疮评分表详细记录压疮的面积、深度、处理及用药等评估病人皮肤情况并做情况好记录,采用软垫保护受压及骨突部位6. 麻醉后给病人粘贴负极？选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负板、给全麻病人双眼涂极板(如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板上眼膏，按手术要求固表面导电糊是否均匀,如有缺损立即更换定体位，防跌伤、压伤、眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人的烫伤等不良事件发生，角膜，涂擦需均匀且量合适 手术保证病人的安全前准 7(清醒病人应告知摆置手术备 体位及配合护理操作的重要性8(放置器械台，按需提供踏?胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，脚板 放置时主要勿压迫病人身体(暴露手术部位,调节好无影灯1（打开无菌手术包及手术?打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包台上用物 是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品1（与器械护士对点手术用严格执行 2 人点数制度，记录本数目严禁涂物,详细记录并签名 改,数目登记需清晰1( 协助器械护士铺无菌巾及手？巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区术人员穿手术衣 域2( 连接好电灼机、负压吸引器，按需准备自动拉钩 ？熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理 手术 3( 放置敷料桶、盆始配 4( 再次调整无影灯合 5( 开通完毕、整理、收拾物品，?避免在手术间抖动布类归类放置6( 离开手术间需通知器械护士及麻醉医生 ?取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械护士及麻醉医生1（ 观察病人手术进展、输血输液?术中密切观察病人手术进展,及时补充术中情况，做好记录 用物手术 2（ 及时补充台上所需物品,妥当？术中增加或减少的物品做好登记 中配处理手术台上掉下的器械或合 敷料( 根据手术需要随时调节灯光 ?调节无影灯时勿污染无菌区域4（ 控制与管理手术参观人员,防止污染手术无菌区域续表手术(关体腔前,与器械护士准确清中配点手术台上器械、敷料以及其它合 用物,做好记录( 依次清点手术所用器械、敷料?带回病房的药物写好交班等用物2( 协助手术医生覆盖伤口，粘贴手术好胶布毕配 3( 观察病人皮肤受压情况,如有?仔细检查手术受压部位，如有异常先处理,合 特殊做好记录并详细交班 再记录，交班并告知主班或护长4（书写手术室护理记录5（协助病人穿衣、过床 ?过床时注意保护好管道，防止管道脱落6(检查带回病房用物,做好交班1（ 术间物品归类放置,保持整?特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手手术齐、清洁 术间后整 2( 如有接台手术,根据需要准备理 下一台手术所需用物3（ 准备次日手术所需要的床单位和体位用物(四) 评价(手术顺利进行,病人未出现与巡回工作相关并发症。 （工作有条理，补充物品及时、主动.3（手术过程严格执行无菌操作。(术中观察病情全面、细致,病人输液安全、通畅二、器械护士工作流程 【目的】保证手术安全、顺利进行【适应症】在麻醉状态下实施的所有手术【操作流程】（一） 评估1（ 病人的病情、年龄.2（ 手术方法、手术位置、医生的手术习惯.3( 手术备物情况。4( 特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 (二) 准备1（ 护士：更换手术室工作服,戴口罩、帽子,修剪指甲,洗手。 2（ 物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等(三)操作程序项目 步 骤 要点及注意事项1（ 术前天了解手术及麻醉方式、医生手术习惯,熟悉局部解剖及手术步骤2( 核对手术通知单、病人姓?严格执行 2 人床边核对制度，必要时补充名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、手术方式、手术医嘱、带入手术室术中用物( 检查手术所需的用物是？检查无菌器械包、敷料包、手术衣、临时消否齐全、准确，消毒是否毒的特殊或紧密仪器合格,分类放置在治疗车手术上 ,如有错漏，及时更前准换或补充备 （ 提前 15 分钟洗手5( 巡回护士打开无菌手术？打开无菌手术包前常规检查灭菌日期及消毒包的外层,洗手护士洗好效果手后揭开无菌包的内层,检查灭菌指示卡,穿好手术衣，戴手套6（ 打开无菌器械包内层,检?注意仪器台的物品摆放,将器械与敷料分开查灭菌指示卡，分类摆置放置,检查仪器的性能，发现问题及时处理仪器、敷料( 与巡回护士共同清点手术台上用物，记录签名8( 协助手术医生消毒、铺巾 ?严格执行无菌操作原则1（ 协助手术医生固定电灼?熟悉电灼机的使用原理、负压吸引的压力 手术线、负压吸引管始配 2（ 手术切口两边各放一条？勿将剪刀尖对着手术医生,以免发生误伤 合干纱布,将有齿镊、手术手术刀用弯盘传递刀、剪刀、血管钳分类放在器械台上1（ 观察手术进展，按需要传？集中精力，传递器械及时、主动、准确、敏递器械 捷2( 妥善保管手术过程中切？微小组织用灭菌组织袋按顺序装好，以免丢下的组织 失手术 3（ 在具备无菌灯光柄的条？调节灯光时应遵循无菌操作原则 中配件下需要根据手术部位合 自行调节灯光4( 监督手术人员,防止污染无菌手术区域续表项目 步骤 要点及注意事项 手术 5( 保持手术台上器械、敷料？术中不能把无菌纱布剪开,如确实需要则要中配整洁 告知巡回护士并做好记录 合 ( 关体腔前与巡回护士清?先把器械归类放置,与巡回护士共同清点手点手术台上器械、敷料以术用物,数目无误后方可关闭体腔及其它用物。1( 协助手术医生覆盖伤口2（ 再次清点手术所用器械、敷料等用物3（ 清点敷料并打包，包内放置点数记录单并附上器手术械护士与巡回护士的签毕配名合 （ 按手术医生要求送检病？送检病理组织需认真核对病人姓名、住院号、理组织 标本的份数，并签上手术主刀医生及留标本 5( 根据规定,分类处理医疗护士、核对护士的姓名垃圾 ?特殊感染器械按特殊器械处理程序处理6（ 术后按正常程序处理手术器械手术 1( 归类放置术中用剩物品,？手术过程中的垃圾按医疗废物管理规定处理 后整保持整洁理 2（ 准备接台手术 ？如有接台手术,器械护士需重新消毒双手后才能参加手术(四)评价1（手术顺利进行，医护合作默契.2（及时、主动、熟练配合手术。3（手术过程严格执行无菌操作原则。4(手术用物清点无误,组织留检及时、准确。5（术后器械处理正确.三、接病人入手术室流程【目的】安全、顺利、准确地接病人入到手术室,减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。 【适应症】在手术室实施手术的病人【操作流程】（一）评估1( 病人的病情、年龄、意识状态。( 病人对手术的认知程度及心理反应。3( 术前药物的使用情况。4( 带入手术室的用物情况。(二)准备1（护士：更换手术室工作服,洗手，戴口罩、帽子,修剪指甲。2(环境:整洁、安全、舒适。3（物品:手术室车床(根据病情需要)。4(病人：情绪稳定,积极合作。(三)操作程序项目 步 骤 要点及注意事项1( 协助病人戴隔离帽，更换室内鞋操作( 做好私人物品的保管 ？首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带前 入手术室，做好解释并当面交给病人家属妥善保管1( 核对病历 ?核对病人姓名、性别、年龄、住院号、血型单、科室、手术名称、手术部位、手术方式、手术医嘱、带入手术室用物（ 核对手腕识别带 ？核对姓名、住院号操作 3（ 核对手术通知单 ?核对姓名、住院号、手术室房号 中 4（ 负责人签名5（ 接病人入相应手术间 ？确保准确无误,观察病人一般情况，年老、年幼、意识模糊的病人与麻醉医生共同接收6( 将病人安置在手术床上 确保安全，防止坠床或发生意外 操作 1( 做好保暖措施 ？盖好被褥后 2（ 交代注意事项 ?清醒病人瞩避免在手术床上改变体位,防坠床(四) 评价1( 安全、顺利、准确接病人。2（ 减轻病人不良心理情绪。3（ 无遗带入手术室用物。四、病理组织送检【目的】及时、准确送检手术过程中切出的病理组织.【适应症】手术过程中需切出的病理组织进行检查的病人【操作流程】