骨外科主治医师专业知识-1（总分：100.01，做题时间：90 分钟）一、B以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 /B（总题数:35，分数:70.00）1. 骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材，妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复 C. 用止血带止血时应扎紧以防松解 D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运（分数:2.00）A. 丿B.C.D.E.解析:外露的骨折端不应现场整复，以免污染扩大；止血带不应结扎太紧，以防缺血坏死；进行性血气胸 危及生命必须优先处理，疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。2. 脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A.用软担架搬运 B.三人平托放于硬板上搬运 C.二人抱持搬运 D. 一人抱持搬运 E. 一人背负搬运（分数:2.00）A.B. 丿C.D.E.解析:脊柱骨折患者应由三人以上平托并置于硬板上搬运，以保持脊柱稳定，避免加重损伤3. 下列是骨折早期并发症的是 A. 血管神经损伤 B. 关节僵硬 C. 创伤性关节炎 D. 缺血性肌挛缩 E. 延迟愈合（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：血管神经损伤属于骨折早期并发症，其他选择项均属于晚期并发症4. 最常出现专有体征的骨折类型是 A.裂缝骨折 B.嵌插骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.斜形骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. 丿解析：斜形骨折为不稳定性骨折，骨折后可出现疼痛、肿胀、异常活动等体征5. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A. 有低热、盗汗史 B. 血沉高 C.PPT 试验阳性 D.X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻锥体边缘模糊 E. 局部疼痛分数：2.00)A.B.C.D. 丿E.解析：A、B、C均为结核全身性表现，不能作为脊柱结核依据，E为非特异性表现。6. 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，出现截瘫，双下肢肌力是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：7. 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤，查体：股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：8. 测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应三 A.5 度 B.10度 C.15度 D.20 度E.30 度（分数：2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：9. 脊柱侧凸患者的临床表现不包括 A. 剃刀背征 B. 两肩不等高 C. 呼吸困难 D. 下肢肿胀E. 脊柱偏离中线（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：10. 特发性脊柱侧凸的分类不包括 A.老年型 B.少儿型 C.婴儿型 D.成年型 E.青少年型（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：特发性脊柱侧凸根据年龄可分为婴儿型（03岁）、儿童型（49岁）、青少年型（10岁以上）和成年 型。11. 肱骨外科颈骨折术后处理正确的是 A. 肩关节外展 45 B. 肩关节前屈 45 C.1 周拆除缝线 D.2 周后开始功能锻炼 E.3 周拆除外展架（分数： 2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：术后将肩关节固定于功能位，即外展 6090，前屈 3045，外旋 153012. 不稳定舟状骨折的固定时间应为 A. 不少于 4 周 B. 不少于 8 周 C. 不少于 12 周 D. 不少于 16 周 E. 不少于 6 个月（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：13. Watson 试验用于检查 A.肘关节脱位 B.上尺桡关节脱位 C.下尺桡关节脱位 D.腕关节脱位 E.第一掌指关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：为检查舟、月骨分离方法。试者一手固定患者前臂下份，另手拇指紧压舟状骨结节，将腕尺侧屈 并使其向桡侧旋转，使舟骨抗外力向下屈，如舟、月骨有分离，舟骨向背侧半脱位，出现响声及疼痛。14. 有移位的舟状骨折复位后，石膏固定方法是 A.拇指近节固定的短臂石膏 B.背伸桡偏的短臂石膏 C.背伸尺偏的短臂石膏 D.桡偏掌屈位的长臂石膏 E.旋转中立位的长臂石膏（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：15. 关于手部皮肤切割伤的处理，下列不正确的是 A.清创应在伤后68小时内进行 B. 清创应在止血带下进行 C. 切除皮缘宁多勿少 D. 力争一期闭合创口 E. 伤后超过24 小时，可行二期处理（分数：2.00）A.B.C. 丿D.E.解析：创缘皮肤不宜清除过多，避免缝合时张力过大16. 屈指肌腱损伤术后的训练是 A.固定1周后逐渐练习功能 B.固定2周后逐渐练习功能 C.固定3周后逐渐练习功能 D.固定4周后逐渐练习功能 E.保护性被动活动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 丿解析：17. 断指再植术后24小时，患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑A.动 脉痉挛或栓塞B.静脉痉挛或栓塞C.再灌注综合征D.吻合口淤血E.吻合口感染（分数：2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常等表现属于静脉危象。18. 肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，最适合的治疗方案是 A. 牵引治疗 B. 闭合复位，小夹板固定 C. 闭合复位，石膏固定 D. 手术切开复位内固定 E.手法复位后石膏固定，观察23个月，伸腕伸指不见恢复，再手术探查分数：2.00)A.B.C.D.解析：闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤，在数日至数月内能自行恢复，因而可不 必急于行探查手术，可观察23个月。选项D没有描述神经探查故错误，所以答案E是最合适的选项。19. 股骨头血液供给的主要来源是 A.股骨干的滋养动脉升支 B.肌骨头圆韧带的小凹动脉 C. 旋股内、外侧动脉的分支 D. 腹壁下动脉的分支 E. 腹壁浅动脉的分支（分数：2.00）A.B.C. 丿D.E.解析：股骨头血液供给的主要来源发自于关节囊的小动脉，经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭 孔动脉的吻合部分到关节囊附着部，分为上下两级进入股骨颈，故选Co20. 股骨颈骨折好发于 A. 儿童 B. 青年人 C. 中年人 D. 老年人 E. 无年龄差别（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：21. 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A. 肢体明显短缩 B. 功能严重丧失 C. 肿胀不明显 D. 骨摩擦音，骨擦感不明显 E. 远折骨折段处于极度外旋位分数：2.00）A.B.C.D.E. 丿 解析：股骨转子间骨折与股骨颈骨折均有骨折特有的体征，如疼痛、功能障碍，但因骨折部位位于股骨近 端，肌肉较多，故肿胀、骨擦音可不明显，但转子间骨折时肢体一般处于极度外旋位。故选E。22股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱 肌的牵拉D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉（分数：2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤胭动、静脉的危险，而骨 折近端内收向前移位。故选Bo23.2 岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是 A.平衡皮牵引 B.石膏绷带固定 C. 垂直悬吊皮牵引 D. 胫骨结节牵引 E. 切开复位内固定（分数： 2.00）A.B.C. 丿D.E.解析： 2 岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而 恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。故选Co24. 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A. 暴力多是直接的且局部软组织少 B. 胫骨的脆性较大 C. 暴力通过腓骨传导 D. 腓骨缺乏对胫骨的支持 E. 胫骨变异（分数： 2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：25. 患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫前肌损伤 C. 胫后肌损伤 D. 腓总神经损伤 E. 胫骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：腓总神经沿胭窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部即分为腓浅神经及腓深神经两终支。故腓骨小头骨折，常容易合并腓总神经损伤。故选D。26. 青年男性，开放性胫腓骨骨折， 4 小时后入院，急诊手术，手术的重点在于 A. 胫腓骨折的复位和内固定 B. 胫骨骨折的复位和内固定 C. 腓骨骨折的复位和内固定 D. 彻底清创，确保伤口一期愈合 E. 骨牵引，待伤口二期愈合（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：27. 患者男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入 一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A. 导尿管插入深度不足 B. 导尿管插入方法不对 C. 导尿管阻塞 D. 骨盆骨折合并尿道断裂 E. 骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：2.00）A.B.C.D. 丿E.解析：膀胱胀满而不能导出尿液，且导尿管尖端有血迹，提示尿道断裂。耻骨联合压痛提示骨盆骨折。28. 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患 者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C. 脊髓水肿 D. 脊髓受压 E. 马尾损伤（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：脊髓震荡伤为脊髓受冲击后出现的暂时性功能抑制，双下肢弛缓瘫，后又自行恢复功能，提示为脊 髓震荡伤。29. 腰椎管狭窄症的基本诊断手段是 A.X 线平片 B.CT C.MRI D. 临床表现