总论1、康复概念、内涵、服务方式 概念：康复是通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能 障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高生存质量。 内涵：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复（填空题） 服务方式：康复机构内康复（IBR）、上门康复服务（ORS）、社区康复（CBR）（填空题）2、康复医学概念、对象 概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个分支。是促进病伤残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定或处理（治疗、训练）等问题，与保健、预防、临床共同组成全面医学。 对象：急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者、年老体弱者。3、康复医学发展的基础（为什么康复医学迅速发展？） 社会的迫切需求、经济发展的必然结果、应付重大自然灾害和战争、医学进步促进康复需求。4、康复医学的组成 康复医学理论基础、康复评定、康复治疗技术、临床康复。5、康复治疗技术常用的方法（填空题） 物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、文体疗法、中国传统疗法、康复工程、康复护理、社会服务6、康复医学的原则 功能锻炼、整体康复、重返社会7、康复医学的工作方式 采用多种专业服务，多专业联合作战（团队协作）的方式。 8、残疾分类 病损：指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。 残疾：即活动受限。是由于残损使能力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式和在正常的范围内进行活动，是个体水平上的残疾。 残障：即参与限制。是由于残损或残疾而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。9、残疾的三级预防 一级预防：目的是减少各种病损的发生，最为有效。采取的措施：优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教，注意精神卫生。 二级预防：目的是限制或逆转由病损造成的残疾。采取措施：早期发现，早期治疗；适当的药物治疗，如治疗结核病、高血压病等；基本的手术治疗，如创伤、骨折、白内障手术等。 三级预防：目的是防止残疾转化为残障，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。采取的措施：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理疗法、言语治疗，以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；健康教育；职业康复；社会康复；应有的社会教育。10、社区康复的概念社区康复是社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。关节活动范围评定11、关节活动范围的定义、分类定义：即关节活动度。是指关节运动时所通过的运动弧。分类：主动关节活动度（AROM）、被动关节活动度（PROM）。12、常用测量工具 通用量角器、方盘量角器、电子量角器13、理解关节活动度（ROM）异常的原因关节本身的疾病：结构异常（先天性畸形、游离体），损伤（关节内骨折、软骨损伤、积血或积液），类风湿关节炎、骨关节炎等。关节外的疾病：关节周围软组织损伤及粘连，瘢痕挛缩，骨折，肌肉痉挛，严重的肢体循环障碍，周围神经损伤，中枢神经损伤。14、主要关节的测量方法（重点）和正常值肩关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂屈 0180 肩峰 通过一侧肩峰的垂直线 肱骨长轴伸 0 50 体位：站位，上肢伸直，前臂中立位，手掌朝向躯干。 正常范围 轴心 固定臂 移动臂外展 0180 肩峰 通过一侧肩峰的垂直线 肱骨长轴内收 0 体位：坐位或立位，臂置于体侧，肘伸直，前臂旋后。 正常范围 轴心 固定臂 移动臂内旋 090 鹰嘴 通过尺骨鹰嘴与地面垂直线 与尺骨长轴平行外旋 090 体位：坐立或仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂旋前。肘关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂屈 0145 肱骨外上髁 与肱骨长轴平行 与桡骨长轴平行 伸 0 5 体位：臂取解剖位（自然伸直）（前臂 ） 正常范围 轴心 固定臂 移动臂旋前 090 中指尖 垂直地面 桡骨茎突与尺骨茎突的连线 旋后 090 体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90 腕关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂屈 090 桡骨茎突 与桡骨长轴平行 与第二掌骨长轴平行 伸 070 体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90，前臂中立位 正常范围 轴心 固定臂 移动臂桡屈 025 腕背侧中点 与前臂长轴平行 与第三掌骨长轴平行尺屈 055 体位：坐位，屈肘90，前臂旋前，腕中立位 髋关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂 屈 090 股骨大转子 躯干长轴 股骨长轴 0125（屈膝时） 体位：仰卧或侧卧位，对侧下肢伸直，要固定骨盆 正常范围 轴心 固定臂 移动臂伸 0 15 股骨大转子 躯干长轴 股骨长轴 体位：俯卧或侧卧位，对侧下肢伸直 正常范围 轴心 固定臂 移动臂内收 0 30 腹股沟韧带中点 与两侧髂前上棘 腹股沟韧带中点与 连线的垂线平行 髌骨中点的连线 外展 045 体位：仰卧位，要固定骨盆，膝关节伸直，测内收时对侧下肢需伸直抬高 正常范围 轴心 固定臂 移动臂 内旋 0 45 髌骨中心 通过髌骨中心与地面的垂线 与胫骨长轴平行 外旋 0 45 体位：仰卧位，膝以下部分垂床沿下，从床脚端测 膝关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂屈 0130 膝关节或股骨外侧髁 与股骨长轴平行 与胫骨长轴平行 伸 0 体位：一般在俯卧位测，如髋关节挛缩可在侧卧位测 踝关节正常范围 轴心 固定臂 移动臂背伸 020 腓骨长轴线与第五跖骨 与腓骨长轴平行 与第五跖骨长轴平行 长轴线的交点 跖屈 045 体位：仰卧位，从侧面测，膝关节屈曲90，踝关节呈中立位肌张力及肌力评定15、肌力的定义指肌肉运动时最大收缩的力量。16、肌肉的分类原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉，如屈肘动作中的肱二头肌和肱肌。（副动肌：起协助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用，如肱桡肌和旋前圆肌。）拮抗肌：与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。在运动中做离心性收缩，保持关节活动的稳定性和动作的精确性，并防止关节损伤。固定肌：在关节运动中起固定作用的肌肉，如屈肘时固定肩胛带的肌肉。中和肌：抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉，如扩胸时，菱形肌和斜方肌都是原动肌，但同时又使肩胛骨回旋的作用相互抵消，互为中和肌。（副动肌、固定肌和中和肌统称为协同肌。）17、肌肉收缩的类型 等长收缩（静力性收缩）：静态，关节不活动，肌肉长度不变，张力增加。等张收缩（动态的收缩）：收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定。 （1） 向心性收缩：指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短。（2） 离心性收缩：指拮抗肌的收缩，肌肉收缩时，肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长。 等速收缩：又称恒定速度运动，指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关节运动依预先设定速度运动。运动速度相对稳定，不会产生加速运动，且在整个运动过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比。18、肌力测定的方法有哪几类肌力检查方法可分为徒手肌力检查和器械检查（握力计、捏力计、拉力计和等速测力计）。19、掌握徒手肌力检查（MMT）的分级标准级别名称标准正常肌力百分比0零（O）无肌肉收缩01微弱（T）有轻微收缩，但不能引起关节运动102差（P）在减重状态下能做关节全范围运动253尚可（F）能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（G）能抗重力和抗一定阻力运动755正常（N）能抗重力和抗充分阻力运动10020、肌张力定义是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。（包括静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力）21、肌张力增高的两种类型痉挛：牵张反射高兴奋所致。以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进。（折刀样改变锥体系损害）强直：也称僵直，（铅管样强直锥体外系损害） 22、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。 手法快速被动关节活动度范围评定级别评定标准轻度在肌肉最短的位置上做PROM活动，在ROM的后1/4，即肌肉位置接近最长时，才出现抵抗和阻力。中度在肌肉最短的位置上做PROM活动，在ROM的1/2即出现抵抗和阻力。重度在肌肉最短的位置上做PROM活动，在R