机电类特种设备检验申报与受理单存档编号 受理号：使用管理单位（蛊章）产权单位使用单位联系人联系电话传真手机号码设备详细地址市/州县路/社区栋号申报种类电梯 口起重机械 口场（厂）内机动车辆 口游乐设施申请检验性质安装监督检验 口 改造（大修）监督检验 口 定期检验口 首验口 专项检验口 复检口 限速器校验 口检验申报代办单位联系人联系电话维修保养单位（蛊章）联系人手机/固话安装改造大修单位（监督检验填）（盖章）联系人手机/固话检验交通配合方式书报单位出车检验单位出车（交通费用由使用单位支付）检验配合单位缴款单位使用单位口施工单位其它：维修保养单位报告发放方式口窗口领取快递邮寄缴款单位名称检验设备明细表（可另附表）序 号注册彳码/出厂编号设备名称型号层站/ 起重 量限速器 是否需 要检验备注申报说明申报时间年 月日检验机构接收确认资料接收人接收日期年 月日本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合!