附件1中央财经大学学生心理问题高危人群排查结果反馈表（汇总表）单位名称：辅导员、班主任所带班级学生总数排查学生人数排查学生名单需咨询中心面谈的学生名单学生基本情况与措施单位领导签字、盖章：辅导员签名：日期：备注附件2中央财经大学学生心理健康状况反馈表（个体表）姓名性别：男女出生日期：年月日联系电话：班级年级：本科（1,2,3,4,）;硕士（1,2,3）;博士（1,2,3）;其他：家庭所在地：大中城市小城市农村（含乡镇）；家庭经济状况：富裕一般贫困父亲年龄：（）岁健在/去世职业：学历：母亲年龄：（）岁健在/去世职业：学历：父母婚姻状况：良好一般失和离婚再婚丧亲；兄弟姐妹情况：学生基本情况：特别注意事项:单位领导签字、盖章：辅导员签名：日期:单位名称：