姓名出生年月现从事专业学历/学位所学专业专业技术 职务参加工作 时间实践类型脱产实践寒暑假实践业余兼职实践起止时间实践单位 及部门名称实践单位联系 人及联系方式实践岗位和内容：实践计划及预期目标、成果：所在系意见签字（盖章）：年 月 日企业意见同意接收该教师到我单位实践，拟安排工作岗位或从事工作项目 为。企业相关部门负责人签字（盖章）：年 月 日教务处审核意见签字（盖章）：年 月 日人事处审核意见签字（盖章）：年 月 日分管院长意见签字：年 月 日备注：此表一式三份，人事处、教务处、系各留存一份。实践企业名称：教师姓名：实践时间：年 月 日至年 月曰日期工作记录月 日（星期一）月 日 （星期二）月 日 （星期三）月 日 （星期四）月 日 （星期五）本周收获与体会/ 学习与思考企业评价 意见（含 考勤情 况）企业相关部门负责人签字（盖章）：年 月 日所在系鉴定意见负责人签字：年 月 日教务处人事处 考核意见负责人签字：年 月 日分管院领导意见签字：年 月 日备注