XXX医院千分制绩效考核实施方案为切实加强医院管理，激发工作活力，提高工作效率， 建立多劳多得、优劳优得的绩效分配方案，进一步调动员工 作积极性，结合医院发展实际，特制定本办法。一、基本原则（一）效率优先原则。 坚持工作数量与工作质量相结合， 按劳取酬，优劳多酬的原则。（二）公平公正原则。 坚持工作总量与服务质量相结合， 岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以 责定分、以分取酬的原则。（三）合理分配原则。 坚持成本核算、保底封顶、总量 控制、确保结余，加强成本费用控制，增强发展后劲。二、考核对象 本办法的考核对象为医院临床、护理、药房、医技及后 勤、行政等岗位工作人员。三、内容组成 以体现工作业绩为主，按照基础工资 +绩效工资的方式 进行分配，基础工资由医院根据个人职称，工作阅历等综合 确定， 绩效工资以绩效考核挂钩， 采取记分管理， 按分定酬。四、考核依据考核主要依据： 十八项医疗核心制度 （ 首诊负责制度、 三级查房制度、会诊制度、分级护理工作制度、值班与交接 班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨 论制度、死亡病例讨论制度、 查对制度、 手术安全核查制度、 手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告 制度、病例管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审 核制度、信息安全管理制度、医院感染报告制度） 医院护理 工作制度汇编 （值班交接制度、查对制度、病房药品管理制 度、局麻高危药品管理制度、安全用药制度、用药后的观察 制度、医嘱执行制度、急救抢救制度、护理文书书写制度、 病房消毒管理制度、分级护理制度、饮食管理制度、探视陪 护制度、健康教育制度、病房物品器材管理制度、患者入院 转科出院管理制度、住院期间病历管理制度、一次性医疗用 品使用管理制度、护理差错事故登记报告制度）、 日常工作 限时办结制度、员工手册、考勤制度、医疗纠纷医疗事故防 范及处理预案、日常工作考核细则 等医院制定的相关规章制 度。五、考核范围 按科室和个人分类实行千分制考核，个人按管理岗（副 院长、科室负责人及骨干）和一般岗位分类考核，副院长由 院长和院办负责人考核，其他科室和个人由绩效考核领导小 组和院办负责考核。一）记分管理。 绩效考核个人总基础分为 1000 分，其中出勤规章制度执行落实情况及科室综合考核占40%为 400分，科室及个人业绩完成情况60%为 600 分。一月为一个周期，按月进行考核， 1 分换算科室等值绩效工资，按照绩效 考核办法每月由院办、 绩效考核领导小组 （武学纪、 张立杰、 丁薇、宋海伟）考核，财务科汇总，做为发放绩效工资的依 据，副院长考核办法另行规定。（二）设置系数。 按照岗位级别，由科室根据职称岗位设 立不同考核系数，绩效考核领导小组可根据员工实际工作能 力对考核系数适当进行调整。（三）计算公式。1. 个人总绩效 =综合考核绩效 +业绩绩效（个人业绩 +科 室业绩）2. 综合考核绩效=（400-每月扣分）X 100%3. 个人业绩绩效=（600-每月扣分）X考核系数 x100%（四）科室绩效。 为进一步加强医院各科室建设，赋予 各科室更多自主权，医院结合当前实际，设立科室综合绩效 考核，由医院按月根据各科室管理质量及业绩完成情况计算 科室绩效。其中，科室综合考核占 400 分，科室业绩考核占 600 分，由绩效考核领导小组按千分制进行考核记分。药品 耗材结余，各类奖励等科室收入按比例部分计入科室绩效部 分作为科室发展基金，由医院集中管理，单独核算，可用于科室建设、人员培训、庆祝活动等经费开支。科室如有支出需要，及时提出申请，所申请额度必须小于本科室发展基金 总数，经批准后列支。六、日常工作考核细则（一）科室绩效考核内容（共 14 项）1. 科室管理松懈，科室人员遵守纪律较差，出现迟到 或早退脱岗 1人次，扣科室 10 分，可累计扣分。2. 科室日常业务学习和培训抓得不紧，不制定相应培 训学习计划或培训学习流于形式，扣科室 20-50 分。3. 科室人员参加医院组织的各类活动不积极， 不主动， 主人翁意识树得不牢，发现 1人次扣 20 分，可累计扣分。4. 科室落实医院各项安排部署和院委会决策决定时， 打折扣、搞变通、简单应付的， 1 次扣 20 分，可累计扣分。5. 发生患者投诉科室人员现象，发现 1 人次扣 20-50 分，可累计扣分。6. 科室卫生差，物品摆放乱，发现 1 次扣 30 分，可累 计扣分，无论任何原因与患者吵架的扣 50-200 分。7. 科室人员精神面貌差，队伍不稳定，离职率高，工 作期间精气神不足，扣 20-50 分。8. 科室凝聚力不强，团队意识差，缺乏协作意识，工作方面不配合相互拆台，同事间，医患间沟通不到位扣50-100 分。9. 科室人员分工不明确，各项工作安排不科学、不合 理，科室内部人员意见较大， 工作效率低下影响团结的扣 50 分。10. 医院下达科室的业绩指标任务没有保质保量完成， 按照完成比例扣分。（例：完成了 80%就扣20% 600的分）。11. 贯彻执行医疗纠纷、 医疗事故防范及处理预案不彻 底，科室内存在明显医疗安全隐患或发生医疗责任事故纠 纷，不及时整改，一次性扣完科室当月全部绩效。12. 科室人员被医院通报批评的一次扣科室50-200分。13. 科室贯彻执行医院医疗护理相关制度规范不彻底 或医疗护理质量长期不改进，一次扣科室 100-500 分。14. 违反医院其他相关规章制度由院委会或绩效考核 领导小组按实际情况扣分。（二）个人绩效考核方面（共 105 项）1. 综合管理方面（ 26项）（ 1）违反员工考勤制度不按要求打卡，扣20 分，此项可累计记分。（ 2）上班迟到或早退 1 次（ 30 分中之内算迟到， 30 分 钟以上按旷工处理），扣 20 分，此项可累计记分。（ 3）严重违反劳动纪律，旷工1 天以上 3 天以下的，扣 50-100 分。（4）个人受到医院通报批评的，扣 30 分，此项可累计 记分。（5）上班时间发现有玩电脑、看手机、聊天、吃零食 或干其他与工作无关事情的扣 20 分，此项可累计记分。（6）上班时间不及时为患者提供诊疗护理服务的，每 次扣 50 分，脱岗的每次扣 100-500 分。此项可累计记分。（7）参加医院或科室组织的会议、培训、学习、考试 或其他集体活动，在规定时间内不到或早退的扣 50 分，此 项可累计记分。（8）3 米内不主动与患者问好打招呼，态度蛮横、生冷 随意，发现 1 次扣 10-50 分。（ 9）着装不整洁、不按要求着装、不戴胸牌的，发现1次扣 10 分。值班期间脱岗者，发现 1 次扣 100-500 分，造 成严重后果或者负面影响的一次性扣除当月全部绩效。（10）备班或非上班时间，需要到院开展检查治疗，接 到通知 20 分钟内不能及时到岗的，每次扣 50-100 分。不服 从管理或拒绝接受分配工作任务的扣 50-500 分。（ 11）接受病人吃请或收受病人红包、礼物的，发现1次，扣 30-60 分。（12）擅自介绍病人到院外治疗，到院外购药或做辅助 检查等发现一次扣 100500 分。（13）在药品、医疗器械采购中把关不严，有假药、劣 药进入临床，引起纠纷或被有关部门查处的扣600 分。器材 型号、规格订错，品名不符，造成浪费和损失，一次扣 600 分，情节严重的扣减当月全部绩效并承担相关损失。（14）不按要求开展设备养护，人为原因损坏医疗设备 或其他设备，价值在 200 元以上 500元以下者一次扣 100-500 分。经济损失达 500 元以上，扣 600 分并承担相关责任。（ 15）不按照医院规定或院领导要求及时完成工作任 务，影响正常工作开展的一次扣 50-100 分。（16）不按照医院规章制度办理请销假手续而擅自离岗 的，扣 30-60 分。（ 17）顶撞领导，影响正常工作秩序的，扣50-200 分。（18）消极怠工，出工不出力，发牢骚，传播负能量， 影响医院团结的，扣 50-200 分。（19）工作协调沟通不够，医院员工之间吵架，造成不 良影响的，扣 50-200 分。（20）因工作质量或服务态度病人不满意并向医院领导 投诉或被患者投诉到上级卫生计生行政部门的，工作人员有 过错的扣 50-300 分。（ 21）工作区域内与院外人员逗留、聊天的，扣40-80分。（22）私拿私分医院财物、药品、设备的，发现1 次扣100-500 分。（ 23）参与不法活动，受到公安机关传讯、拘留或受到卫生行政部门通报批评的，扣 200 分（24）有贪污、盗窃、赌博、营私舞弊等不法行为的， 扣 200 分。（ 25）工作责任心差，违反技术操作规程或医疗规章制 度，发生严重差错，给病人造成严重效果，给医院造成不良 影响的，发生 1 次扣 100-500 分并承担相关责任。（26）在医院定期或不定期组织的考核考试中不合格次 数达到 3次及以上的，扣 100 分。2. 临床医生考核内容（ 22 项）（ 1）值班期间脱岗者，发现 1 次扣 100-500 分，造成 严重后果或者负面影响的一次性扣除当月全部绩效。（ 2 ）接到护士报告，不及时诊查处置病人，每次扣50-200 分。（3）交接班时，无书面交接班记录或记录不规范的交班人扣 20-50 分、接班人扣 20-50 分。（ 4）管床医生每天对所管病人查房次数少于3 次，每次扣 50-200 分。（5）有会诊指征的而不提出会诊的， 分。发现 1 例扣 20-50（6）受邀上级医师不按时完成会诊的， 分。发现1例扣 20-507）急会诊或特急会诊不按时完成的，发现1例扣 20-508）病人出现急危重症情况时必须立即向上级医生报告，不及时报告者，发现 1 例扣 100-500 分。（9）对住院三日内未确诊或治疗效果不明显患者，应当 提出病例讨论，不提出并实施讨论的，发现 1 例扣 50-200 分。（10）入院记录、首次病情记录不按时完成的，发现1 例扣 30 分。（11）发生一般性差错事故，不及时登记召开差错分析会 的，发现 1 例扣 50-100 分。（ 12）不能及时耐心向患者或其家属解释沟通病情治疗方 案，引起医患纠纷或患者投诉的，发现 1 例扣 50-100 分。（13）抢救记录、手术记录和知情同意书不按时完成的， 发现 1 次，扣 50-100 分。（ 14）无正当理由，拒收病人的，发现1次扣 100分。（ 15）不经病人同意，滥开大处方、滥检查的，发现1 例扣 30-60 分。（ 16）用药不合理，滥用抗生素的，发现1例扣 30 分。（ 17）因诊疗失误和违反医疗技术操作规范，引起医患纠 纷或者医疗事故的，发现 1 例扣 200-500 分，并承担相应责 任。（ 18）发现向患者开具院外药品的，发现1例扣 100 分。（ 19）冒名顶替或搭车开药，采取不正当手段索取药品、药材或其他材料者，发现 1次扣 100 分（ 20）科室或个人不开票据收取医疗费用和各种检查费， 或不经收费， 擅自给病人或本院职工做检查、 治疗扣 200-500 分。（ 21）隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料 的，发现 1 次扣 100 分，并做相应的其它惩罚。（ 22）不按规定履行医疗事故、传染病疫情和涉嫌伤害事 件或非正常死亡报告职责的，发现 1 次扣 200-500 分。3. 护理工作人员考核内容（ 17 项）（1）在护理工作中，不按护理规范开展护理治疗工作