学生特异体质情况调查表学生特异体质情况调查表 学 生 姓 名 性 别 出生年月日 特 异 体 质 情 况 说 明 其 它 说 明 联 系 人 姓 名 父亲 母亲 家庭详细住址： 有 效 手 机 号 码 其 它 联 系 方 式 家长签字： 年 月 日 说明：1、特异体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。 2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，学生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或其他教育教学活动。 3、请您如实填写表格的相关信息。便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。 学生特异体质情况调查表 学 生 姓 名 性 别 出生年月日 特 异 体 质 情 况 说 明 其 它 说 明 联 系 人 姓 名 父亲 母亲 家庭详细住址： 有 效 手 机 号 码 其 它 联 系 方 式 家长签字： 年 月 日 说明：1、特异体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。 2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，学生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或其他教育教学活动。 3、请您如实填写表格的相关信息。便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。