慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为 慢性化脓性中耳炎（ICD-10 : H66.1-H66.3/H71 ）行手术治疗（ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4）患者姓名： 性别： _年龄： _门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月曰出院日期： 年 月 日标准住院日：w 12天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天 （手术日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医生查房完成术前准备与术前评估根据检查结果等，行术前讨论， 确疋手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用 品协议书等向患者及家属交待围手术期注 意事项手术术者完成手术记录住院医师元成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项重占八、医嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理普食临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血糖、凝 血功能感染性疾病筛查胸片、心电图临床听力学检查（酌情行咽鼓 管功能检查）颞骨CT视情况而定：中耳脓液细菌培 养+药敏，面神经功能测定长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理普食患者既往基础用药临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼓室成形术*术前禁食水术前抗菌药物术前准备其他特殊医嘱长期医嘱：全麻后常规护理鼓室成形术*术后护理常规 一级护理术后6小时半流饮食抗菌药物临时医嘱：标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教、备皮等术前准备提醒患者明晨禁水观察患者病情变化 术后心理与生活护理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3-11天（术后第1-9天）住院第11-12天（出院日）主要诊疗工作上级医生查房住院医生完成常规病历书写注意病情变化注意观察生命体征注意有无并发症如面瘫、眩晕、突聋 等完壁式手术注意引流量根据引流情况明确是否拔除引流皮 条上级医生查房，进行手术及伤口评估完成出院记录、出院证明书向患者交代出院后的注意事项重 要 医 嘱长期医嘱：半流食或普食 一级或一级护理 可停用抗菌药物 临时医嘱：换药其他特殊医嘱出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作观察患者情况术后心理与生活护理指导患者办理出院手续病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名*:实际操作时需明确写出具体的术式