溺水护理常规溺水(drowning )是小儿在游泳或失足落水时发生的意外伤害，呼 吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。严重者危 及生命或遗留永久性脑损伤。【临床表现】 有溺水史，因淹溺时间长短、溺水量的多少而出现轻重程度不等 的窒息。一般表现为面部青紫肿胀、双眼充血，四肢厥冷、寒战等。其他各系统可有如下表现：呼吸系统呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽、胸痛、淡水淹溺者多见 粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀，两肺湿哆音、肺部叩诊浊音。循环系统脉弱，心率不齐、心音低钝，血压不稳定，心力衰竭， 危重者出现房颤甚至心室停搏。神经系统烦躁不安或昏迷，可伴有抽 搐、肌张力增加、牙关紧闭，出现异常反射。消化系统上腹饱胀，胃内充满水，呈胃扩张状态。海水淹溺者口 渴明显。泌尿系统尿液混浊呈桔红色，可出现少尿或无尿。严重者肾 功能不全。运动系统少数患儿合并骨折或其他外伤。【护理评估】 病史了解溺水的时间、地点、水源性质(淡水、海水、粪水等)， 获救时意识状态，有无自主呼吸。症状、体征评估神志、有无自主呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小、 对光反射、体温、皮肤、粘膜等情况。注意头部、心脏、肺部、腹部 及四肢的情况。心理、社会评估家长的心理承受能力，家长对疾病发生、发展及预后的认识。【护理问题】气体交换受损与肺通气受损、肺水肿等有关。组织灌注量改变与淹溺造成血容量增加或血液浓缩有关。营养失 调低于机体需要量与摄入不足有关。恐惧与病情危重有关。合作性问题脑水肿、肺部感染、电解质紊乱等。【护理措施】1、对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸 骤停的急救及复苏后护理常规。2、对于有心跳呼吸者，立即撬开口腔，去除呼吸道内积水、分 泌物，保持呼吸道通畅。将患者取俯卧，头低足高位，倒出口、鼻、 咽、气管内积水。切忌因倒水时间过长影响其他抢救。3、迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质、酸碱平衡失调。4、给予高流量氧气吸入。5、保护脑组织，遵医嘱采用低温，人工冬眠。6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记录。 【健康指导】1、指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。2、对有自杀念头的人，做好家属思想工作，取得社会支持。