开展”三好一满意”活动自查总结报告 第一篇：开展”三好一满意”活动自查总结报告 伦教医院开展”三好一满意”活动自查总结报告 为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据 卫生部转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统”三好一 满意”活动督导检查工作方案的通知 （粤卫函 2020197 号）， 结合我院实际情况， 在全院深入开展了服务好、 质量好、 医德好， 群众满意的”三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下： 一、 2020 年以来”三好一满意”活动开展整体情况及取得的 成绩（一）、加强组织领导，确保活动顺利推进1 、成立组织机构，加强对”三好一满意”活动的领导。我院 领导对开展”三好一满意”活动十分重视。 领导班子成员带头学 习了广东省医疗卫生系统”三好一满意”活动 2020 年工作方 案，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班 子成员为副组长、 相关职能科主任为成员的”三好一满意”活动 领导小组，着力加强对”三好一满意”活动的组织领导。2 、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有 序开展，我们根据上级文件精神， 结合医院实际， 研究制定了 伦 教医院”三好一满意” 2020 年活动实施方案 。明确提出以人民 群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走”服务优质化、 业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过开展” 三好一满意”活动， 达到”服务好、 质量好、医德好，群众满意” 的目标。3 、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解”三好 一满意”的目的、意义及内容、要求，我们先后召开了”三好一 满意”活动动员大会，集中组织全院职工学习上级”三好一满 意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅 等，开展多形式的宣传活动，积极营造良好氛围。（二）、改善服务态度，提升服务水平，努力做到”服务好”1 、强化了服务理念。 一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪 培训，使用规范用语。二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化 服务流程，简化服务程序。三是弹性排班，对放射科、药房和收 费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时 间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群 众的一致好评。 五是门急诊咨询、 挂号、收费、候诊等标识规范、 清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群 较多的侯诊区安装触摸屏， 方便患者查询专家出诊日期、 收费标 准及实时费用情况。六是改造、美化就诊环境。先后投入 100 万 元用于病房改造和翻新， 在候诊区加装了空调， 进一步改善了就 医环境。七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普 遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、 骨折病人等追踪随访， 医护人员根据患者实际情况进行针对性的 随访指导，受到患者及家属的欢迎。八是开展家庭病床服务。由 社区的责任医师及护士定期上门巡诊，为患者提供治疗、用药、 疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口 就享受到住院的待遇。 九是开展”优质护理服务示范工程”。 为 更好地服务于病人， 医院在内一科、 外二科开展了”优质护理示 范服务”试点工作， 强化病人的基础生活护理和重病护理， 推行 床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间， 医院专门配备了2名送检员， 负责相关保障工作，真正以病人为 中心，落实”把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式， 努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形 式的便民服务。 坚持推进网上预约诊疗服务， 我院每周均提前将 医生排班表挂网， 尽可以满足病人的预约挂号需求。 鼓励专家在 下午和周末出诊， 尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。 我院 已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。2 、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持 采取推广普通药和国产药， 限制高档药和进口药的原则； 坚持住 院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医 疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用 药。通过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。近三年， 我院病人人均处方值为 59.42 元，人均住院费用为 3250 元，处 于全区最低水平。 二是积极执行国家基本药物制度， 对参保人使 用国家基本药物目录内药品， 实行零差价销售。 将基本药物使用 比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今 年 1-8 月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达 114.79 万元，门诊人均处方值 58.65 元，同比 下降 5.26%，门急诊均次药费同比下降 6.59%；药比 41.89%，同 比下降 2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、 低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。近三年，共优惠金 额为 83.96 万元。3 、创先争优工作取得了实效。我院积极优化服务模式、转变 服务理念，提出了”服务优质化、费用最小化、业务特色化、效 益最大化”发展思路， 广泛开展了开展了”名医进村居、 专家进 社区”服务基层活动和争创”共产党员示范岗”、 ”优质护理服 务示范工程”、 ”青年文明号”、 ”巾帼文明岗”等创先争优活 动，对患者进行人文关怀和心理支持，积极创建群众满意医院， 使医院服务质量和水平得到整体提升， 较好维护了群众利益， 有 效地减少了医疗纠纷，群众满意度达 95%以上。在”创先争优” 活动中，踊现出一批先进集体和个人，如：医院党总支被伦教街 道评为”先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被 * 区团 委授予”青年文明号”称号， 门诊护理小组、 财务科分别被省妇 联 * 德区妇联授予”巾帼文明示范岗”称号， 范昭豪同志被评为 * 区模范共产党员、 * 市优秀共产党员，张敏辉同志被评为 * 区优秀共产党员， 在全院引起强烈反响， 形成”比学赶帮超”的 良好竞争氛围。4 、积极开展党员志愿者服务。 我院各党支部积极建立党员志 愿者服务队，深入开展”志愿服务在医院”活动。 7 月 6 日，伦 教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、 伦教医院院长张敏 辉一行十余人， 冒着高温给对口扶贫单位 -* 市大湾镇古道村和 青坑社区送去价值 11 万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们 冒着炎暑在青坑开展义诊活动， 并免除所有药品费用， 受到当地 群众好评。目前我院已有 61 人自愿加入党员志愿者行列，为日 后开展义诊、 名医进村居等多形式的志愿服务活动提供了人员保 障。5 、加强社区卫生服务工作。一是积极开展名医进村居活动， 树立医院服务形象。 医务科每月组织 810 名专家到伦教各村 （居）进行义诊活动， 上门看望行动不便的病患者并免费发放药 品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治 知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。二是每 周三派出 1 名专家到三洲分院坐诊， 提高社区卫生服务站的医疗 技术水平。三是全面实施九项基本公共卫生服务。从 7 月 11 日 起，我院加派 10 余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站， 通过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、 儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管 理、高血压糖尿病管理、 重症精神疾病管理等九项基本公共卫生 服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里 24 个生产队分为 4 个村民小组，以小组为单位设立固定的帮助居民 建立健康档案的服务点， 方便周边的村民前来建档。 针对部分无 暇建档或行动不便的居民， 我院则派出医生入户进行建档。 村民 在家门口就享受到免费健康体检的服务， 都深表满意。 开展九项 基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现 了”小病进社区， 大病进医院”的医疗新模式， 更拉近了医患的 距离。（三）、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到”质量好”1 、医疗质量持续改进。我们以创”二甲”为契机，狠抓制度 建设和医护质量管理， 积极强化核心制度落实， 使医院综合服务 能力和水平进一步提升， 无发生重大医疗差错和事故。 一是加强 制度管理。 修订和完善医院工作人员责职和工作制度， 并印制成 册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。二是不 断完善医疗管理。积极优化门诊和住院管理工作，今年，对外科 进行了二级分科，并推行了门诊 - 住院一体化管理，使住院科室 的龙头作用得到较好发挥， 管理效能不断提高。 三是不断强化医 务人员的”三基三严”培训。 今年， 医院成立了”三基”培训考 核责任组，积极强化医、护、药、技”三基三严”考核工作。制 订了伦教医院”三基”考核奖惩制度 ，考核成绩与评优评先、 职称晋升挂钩， 考核工作做到人人过关。 四是不断提高病历质量。 实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了 病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实习生的病历质 量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实习鉴定挂钩，做到 奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙 级病历。2 、规范诊疗行为。一是加强医保政策的宣教和培训，严格规 范医疗行为， 加强人均费用控制和临床用药管理， 强化监督制约 和责任追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的 合法权益。 二是实施临床路径， 加强单病种质量控制。 制定了伦 教医院临床路径管理实施方案 和伦教医院临床路径管理制度 等，选择了内、外、妇、儿科共 7 个病种作为试点，严格按照卫 生部的有关规定进行单病种临床路径的质量控制， 取得了满意的 效果。三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动， 有效控制医疗 费用，确保医疗质量和医疗安全。 为加强我院抗菌药物临床应用 管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院 开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。 建立抗菌药物临床应用 管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分 析临床各专业科室抗菌药物使用情况。 抗菌药物使用实行层级管 理责任制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应 用责任状，对不符合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执 业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。3 、开展安全检查， 保证医疗安全。 一是开展安全生产大检查。 8 月 22 29 日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领 导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质 量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方面对各临床科室进行细致的检查， 对发现的 问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。二是加强防范医 疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对近年来，医患关系 日趋紧张的情况， 为了营造服务质量零投诉的医疗环境， 我院近 期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。 9 月 7 日 9 月 9 日，开展了全院性的”医疗纠纷防范培训班”， 请专家和律 师通过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。 并对 2020 2020 年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲 解和剖析， 从案例中吸取教训， 提出了”服务质量零投诉”的服 务理念，切实贯彻”仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众4 、顺利通过国家”两纲”评估检查组验收。 我院高度重视保 障妇女儿童权益，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童发 展纲要，实施治病和保健相结合， 完善基层社区卫生保健服务， 不断满足妇女和儿童健康需求，把”两纲”工作落到实处。7 月26日，国家”两纲”情况评估检查组来到我院， 对 2020 2020 年妇女儿童”两纲”情况进行实地考察验收，我院 10 年间辖区 内无发生孕产妇死亡， 2020 年婴儿死亡和 5 岁以下儿童死亡均 为