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湘潭市道路运输管理局勘验(检查)笔录案由:勘验(检查)时间:年 月曰时分至年 月曰时分勘验(检查)场所:天气情况:勘验(检查)人:单位:执法证号:勘验(检查)人:单位:执法证号:记录人:单位:当事人(当事人代理人)姓名:性别:年龄:身份证号:单位或住址:联系电话:被邀请人姓名:单位或住址:联系电话:勘验(检查)情况及结果:当事人或其代理人签名: 勘验(检查)人签名: 被邀请人签名: 记录人签名: 附页第 页,共 页注:附页每页都应当注明页码,并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔录内容不能留空格。时间:现场勘验图年月日时分至年月日时分地点:天气:勘验人:记录人:当事人: 被邀请人: 勘验人签名:记录人签名:当事人签名:被邀请人签名:现场照片照片粘贴处照片粘贴处For pers onal use only in study and research; not for commercial use
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