甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧 叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。当你发现颈部增粗或有肿块时， 即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时 去医院就诊。甲状腺相关疾病知识:甲状腺、甲状腺肿大 甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、（www,bjjzxzl,com）简介甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由 两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚 及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节 的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人 每日食物中约有100-200聘 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓 缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速 与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）,碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成 三碘甲状腺原氨酸（T3）,贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中 甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活 性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血T4、T3及rT3均增高，而 在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺 苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑一垂 体甲状腺轴，调节甲状腺功能。甲状腺的被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为甲 状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶，即纤维囊，又称甲状腺真 被膜.腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织，血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺 时，应在此间隙内进行，并避免损伤不该损伤的结构.在甲状腺左右叶的上端，假被膜增厚并连 于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨 环的软骨膜愈着，形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，吞咽时 甲状腺可随喉上，下移动，为判断甲状腺是否肿大的依据.喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬 韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经.甲状腺前面由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层，舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺 叶的后内侧与喉和气管，咽和食管以及喉返神经等相毗邻，其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总 动脉，颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻.当甲状腺肿大时，如向内 侧压迫，可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等，如向后外压迫交感干时,可出现HORNER综合 征，即瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷等。编辑本段甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅 表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描 述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难 以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性 肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。甲状腺肿瘤是常见病，在不同地区其发病率有较大差别。一般甲状腺肿流行地区的甲状 腺肿瘤发病率较非流行区高。甲状腺肿瘤中，最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常 见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80为良性肿瘤，20为恶性肿瘤。 单个结节的肿瘤发生率为15.6%-28.7%,而多发结节癌肿的发生率,一般不到 10%.说明单个结 节癌肿的可能性数倍于多发结节.就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性,其发病率女性较男性 高 4 倍 ,但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看, 男性高于女性, 在每个年龄组中,甲状腺良性肿 块和恶性肿块的发病率相似 , 但是儿童时期的甲状腺结节中 , 甲状腺癌的发病率高 ,约占 50%-71%,因此,对儿童期的甲状腺结节,应特别警惕癌的可能 编辑本段甲状腺疾病当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺 肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲 状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需 要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需 做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、 心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你 发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减 退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到 有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便 做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。疾病分类1. 单纯性甲状腺肿2. 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）3. 甲状腺功能减退4. 甲状腺结节、甲状腺瘤5. 急性化脓性甲状腺炎6. 亚急性甲状腺炎7. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）8. 慢性纤维性甲状腺炎甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少， 所导致的一种常见内分泌疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退 （俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。一、甲状腺机能亢进指甲状腺的呈高功能状态，其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系 统的失常。本病多见于女性，男女之间比例为 1：46，以 20-40 岁最多见，起病缓慢。临 床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿。主要病理表现及危害：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。 常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲 乏无力。（2）甲状腺肿大（3）眼征：眼突出（4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不 集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。（5）心血管系统：心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等.（6）消化系统：食欲亢进，体重明显减轻。（7）生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但少数患者仍能 妊娠、 生育。男性多阳痿，影响乳房发育。二、甲状腺功能减退 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生理效应不足而致的全身性疾病。主要分为：呆小病、幼年甲低、成人甲低三种，多见于中年女性。成人的甲状腺机能减 退，不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性131 碘治疗甲亢导致。主要病理表现及危害：（1）一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、 有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。（2）特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言 寡语、言则声嘶、吐词含混。（3）心血管系统：心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有 疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病 变。（4）生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿 和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会 产生影响。（5）肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓 慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节 腔积液。（6）消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患 者有完全性胃酸缺乏。（7）内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能 偏低、血和尿皮质醇降低。（8）精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多 虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。三、甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状 腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。1、桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称桥本氏病、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全 部甲状腺病的 7.3%-20.5%。桥本氏病多见于 30-50 岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的 常见原因，男女比例约为1：6-10。主要病理表现及危害： 起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。 初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数 病例发现时以出现甲状腺功能底下。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。2、亚急性甲状腺炎：多在3050 岁发病，女性比男性发病率多3-6 倍。大多数病人甲状腺功能渝后可恢复正 常，一些病人病情缓解后数月之内还可再次或多次复发。永久性甲状腺功能低减的发病率不 及 10%，极少数病例可发展为桥本氏病或毒性弥漫性甲状腺肿。主要病理表现及危害： 典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和 耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后3-4天内达到高 峰，1 周内消退，也有不少病人起病缓慢，超过1-2 周，病情起伏波动持续3-6 周，好转后， 在数月内可有多次服发，甲状腺可较正常时体积增大2-3 倍或者更大，接触时压痛明显病后 1 周内，约一半病人；伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等； 这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中， 少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不 长最终甲状腺功能恢复正常。四、甲状腺结节一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲 状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。主要病理表现及危害：临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。 临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继发性功能亢进 或癌变。甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节 50%为 恶性，发病于青年男性的当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短 期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。五、甲状腺瘤1、甲状腺腺瘤：临床常见的良性甲状腺肿瘤，指发生于颈部正中或附近的半球肿块， 表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓慢。2、甲状腺囊肿：若甲状腺腺瘤血液循环不足，在结节内发生退行性病变，引起囊肿形 成时称甲状腺囊腺瘤，或称甲状腺腺瘤。3、功能亢进性腺瘤：合并有功能