西医内科学教学大纲（供参考）课程编号：09.003.0.1课程名称：西医内科学（Internal Medicine）开课（二级）学院：曙光临床医学院课程性质：专业课 学分：7 分 学时：本课程总学时为102学时，其中课堂讲授87学时，教学见习15学时前期课程： 正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、微生物与寄生虫学、病理学、药理学、诊断学基础授课对象：七年制本科（医学专业、基础专业、卫生管理专业、医药结合专业）、留学生本科、研究生（非医学专业）考核方式：考试 课程基本要求（或课程简介）：(中文) 西医内科学是研究内科常见疾病发生、发展规律及诊疗技术的临床专业课。高等中医院校的西医内科包括传染病、内科、肿瘤及精神神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础。通过本课程教学，要求学生系统掌握西医内科学原理，掌握常见内科疾病的诊断、防治知识和技能。(英文)Course IntroductionThe course of Internal Medicine is a specialty clinical course, which investigates the regularity of diseases process, the clinical characters of diseases, and the approach to diagnosis and treatment of diseases commonly encountered by practitioners of internal medicine. In universities of Traditional Chinese Medicine (TCM), the course includes infectious disease, oncologic disease, medical disease, and neurologic disease, which are the fundamentals of modern clinical medicine. Through this course, students should systematically master the theories of internal medicine, and the information and skills for the diagnosis and treatment of common disease.大纲内容：一、前 言 【课程目的】在高等中医院校讲授“西医内科学”的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论和技能的基础上，学会内科常见病的现代医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识与技能，使学生能适应中医临床工作的需要，有利于中医学与现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优势，促进中医药学及中西医结合事业的发展。【教学要求】掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及危重病的处理原则；教学方式除强调课堂讲授的重要性外，更应加强实践及动手能力的培养。尽量应用PPT、多媒体、模拟医院电子化标准病人等现代化教学手段以提高课堂教学效果。临床见习是巩固理论学习的重要手段，更是掌握本课程基本技能的重要手段，应当加以重视。二、教学要求和内容、方法 绪言【目的要求】了解西医内科学的范围，学习要求及方法。【教学内容】西医内科学的范围和内容。学习要求及方法。西医内科的进展。【教学方式】讲课第一篇 呼吸系统疾病第一章 支气管炎【目的要求】1 了解急、慢性支气管炎的病因，发病机理，病理改变以及临床的关系。2 掌握急、慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。3 熟悉急、慢性支气管炎的防治。【教学内容】第一节 急性气管支气管炎1. 概述2. 病因、发病机理（感染、理化因素、过敏反应）、病理变化3 临床表现急性上呼吸道感染症状，咳嗽、吐痰、肺体征4. 实验室及其他检查。5. 诊断与鉴别诊断（1）诊断：临床表现、血象、X线检查（2）鉴别诊断：流行性感冒、上感、肺炎、肺结核等6. 治疗（1）抗菌药物（2）对症治疗（3）中医治疗7. 预防第二节 慢性支气管炎1. 概述2. 病因、发病机理及病理改变：病因与感染、理化刺激及过敏有关，重点介绍吸烟的危害，长期反复发作可致本病。3. 临床表现：着重介绍“咳、痰、喘、炎”的临床特征。4. 实验室及其他检查：血常规，痰液检查、X线检查及疗效判断标准“。5. 诊断与鉴别诊断。（1）诊断：参照“慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准”。（2）鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘以及肺癌等。6. 并发症：肺气肿及肺心病等。7 治疗：对症处理，抗菌药物的应用，中医药治疗。8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第二章 阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病【目的要求】1 了解本病因和发病机理。2 掌握本病的诊断和鉴别诊断。3 熟悉本病的防治原则。【教学内容】1. 概述2. 病因及发病机理：主要病因是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，重点介绍肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心肥大及右心衰竭等病变过程。3. 临床表现：代偿期具有慢性肺部疾病的症状和体征，失代偿期常有呼吸衰竭和右心衰竭的症状和体征。4. 实验室及特殊检查：血液检查、血气分析、X线检查、心电图和超声心动图等检查。5. 鉴别诊断（1）诊断：慢性肺、胸疾病史，临床表现结合X线，心电图，超声心动图等检查。（2）鉴别诊断：风心病、冠心病等。6. 并发症：肺性脑病、酸碱平衡失调等。7. 治疗（1）改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通畅，吸氧，人工呼吸器的应用，呼吸兴奋剂的应用（2）控制心力衰竭：侧重讲述与一般心力衰竭处理的不同点。（3）并发症的处理：如肺性脑病，酸碱平衡失调等的治疗。（4）中医药治疗8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第三章 支气管哮喘【目的要求】1 了解本病的病因、发病机理及其与临床的关系。2 掌握本病的诊断及鉴别诊断。3 掌握哮喘持续状态的处理。【教学内容】1 概述2 病因及发病机理：病因与变态反应有关，致敏原分外源性，内源性二种，结合基础知识，速发性变态反映以支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿，分泌增加为主要病理改变。3 临床表现：着重介绍哮喘的典型发作及哮喘持续状态的临床特征。4 实验室及其他检查：血常规，痰检、免役球蛋白检查，X线及肺功能测定等。5 诊断及鉴别诊断。（1）诊断。（2）鉴别诊断：心源性哮喘，慢性喘息型支气管炎。6 并发症：肺气肿，肺心病等。7 治疗：着重介绍支气管解痉剂的应用及哮喘持续状态的处理。8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第四章 慢性呼吸衰竭【目的要求】1 了解呼吸衰竭的原因，病理生理及其与临床的关系。2 掌握呼吸衰竭的诊断及鉴别诊断。3 掌握呼吸衰竭的处理及抢救措施。【教学内容】1 慢性呼吸衰竭：病因及病理生理，临床表现，诊断，治疗。2 成人型呼吸窘迫综合征：病因和发病机理，病理生理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗，预防。【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第五章 肺炎【目的要求】1 了解本病的病因及发病机理、病理改变。2 掌握本病的诊断及鉴别诊断。3 熟悉本病的治疗原则及中毒性肺炎的处理。【教学内容】1 概述2 病因、发病机理及病理改变：肺炎双球菌、病理变化分四期及其形态学特点。3 临床表现：本病之典型症状及体征、中毒性肺炎的临床表现。4 实验室及特殊检查：血常规，痰检、X线检查等。5 诊断和鉴别诊断。（1）诊断。（2）鉴别诊断：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原体肺炎。6 并发症：休克、胸膜炎、心肌炎等。7 治疗：（1）青霉素及其他抗菌药物的应用。 （2）中毒性肺炎的处理8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第六章 肺结核【目的要求】1 了解本病的病因、发病机理、病理变化及与临床分型的关系。2 掌握本病的诊断及鉴别诊断。3 掌握主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。【教学内容】1 概述2 病原体、抗酸杆菌。3 流行病学。4 发病机能及病理变化：肺结核的基本病理变化及分型。5 临床表现：着重介绍本病临床常见类型的典型表现。6 实验室及特殊检查：痰液检查、结核菌素试验、X线检查等。7 诊断和鉴别诊断。（1）诊断。（2）鉴别诊断：慢性支气管炎、肺炎、肺癌及其他发热性疾病。8 治疗： （1）抗结核药的应用。 （2）对症治疗 （3）手术治疗9 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第七章 原发性支气管废癌【目的要求】1 了解本病的病因及病理分类。2 掌握本病的诊断及鉴别诊断。3 熟悉本病的治疗原则。【教学内容】1 概述2 病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的危害。3 病理改变：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型。4 临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的重要。5 实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等。6 诊断和鉴别诊断。（1）诊断：强调早期发现、及时确诊。（2）鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等。7 手术治疗。8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第八章 气胸【目的要求】1 了解本病的常见病因2 掌握本病的诊断及鉴别诊断3 熟悉气胸的并发症及其防治原则【教学内容】1 概述2 常见病因（包括针灸差错）及发病机理3 临床表现：介绍气胸的典型症状及体征4 X线检查及对确定诊断的意义5 诊断和鉴别诊断6 并发症：胸膜炎、胸腔积液、皮下几纵隔气肿等7 治疗：着重介绍紧急简易排气法【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教第七章 原发性支气管废癌【目的要求】1 了解本病的病因及病理分类2 掌握本病的诊断及鉴别诊断3 熟悉本病的治疗原则【教学内容】1 概述2 病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的危害3 病理改变：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型4 临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的重要5 实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等6 诊断和鉴别诊断（1）诊断：强调早期发现、及时确诊（2）鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等7 手术治疗8 预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教第二篇 循环系统疾病第九章 心力衰竭【目的要求】1 了解本病的病因和发病机理2 掌握左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断3 掌握本病的治疗原则、急性肺水肿抢救【教学内容】1. 概述2. 病因（1）基本病因（2）诱发病因3. 发病机理：重点讲述神经调节、激素调节、心肌肥