【发布单位】卫生部【发布文号】-【发布日期】1986-01-22【生效日期】1986-01-22【失效日期】-【所属类别】国家法律法规 中医医院工作制度（试行）（年月日卫生部）一、医院院领导干干部深入入科室制制度院院领导必必须坚持持中医特特色的办办院方向向，经常常深入科科室，调调查研究究，检查查党的中中医政策策的贯彻彻、落实实、执行行情况，认认真总结结经验，抓抓好典型型、及时时推广。院领导每月至少深入各科室次，带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况，征求病人和工作人员意见，发现问题及时解决。业务院长至少应有时间参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救，疑难病例的会诊及各种学术活动，不断提高医疗质量和科学管理水平。二、会议议制度院办公公会一般般由正院院长主持持，其他他院领导导和职能能科室负负责人参参加，一一般每周周召开次。传传达上级级指示，研研究和安安排工作作。院院周会：由院长长主持、科科主任、护护士长参参加，每每周次次。传达达上级指指示和院院办公会会决定，安安排本周周工作。科周会：由科主任主持，每周次。传达上级指示，研究安排本周工作。护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室、病区护士长参加，每周次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月次。研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理和疫情报告等有关问题，协调各科工作。晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人员参加。进行交接班、听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。时间不能超过分钟。工休座谈会：院每季次，由行政副院长主持，科每月次，由护士长主持。听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。三、请示示报告制制度凡有下下列情况况，必须须及时向向领导或或有关部部门请示示报告：严重重公伤、重重大交通通事故、大大批中毒毒、甲类类传染病病及必须须动员全全院力量量抢救时时。凡凡有重危危病人、重重大手术术、首次次开展的的新疗法法、新技技术和首首次自制制药品或或剂型改改革应用用于临床床时。需要紧紧急手术术而病员员的家属属和单位位领导不不在时。收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。发生医疗事故或严重医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。增补、修改医院规章制度和技术操作常规时。工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。外宾、高干、著名劳动模范和名老中医住院时。病员死亡需要进行尸体解剖时。重大经济开支报批时。四、院总总值班制制度院院总值班班由院级级领导、和和有关人人员参加加，负责责处理非非办公时时间的医医务、行行政和临临时事宜宜，及时时传达、处处理上级级指示和和紧急通通知，签签收机密密文件，承承接未办办事项。负责检查夜间工作人员的工作情况。负责安全检查工作。做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开工作岗位。五、卫生生工作制制度把把爱国卫卫生运动动列入医医院工作作的议事事日程。成成立爱国国卫生运运动委员员会或小小组，每每季至少少开会一一次。宣传除除害防病病知识，教教育群众众养成卫卫生习惯惯，不随随地吐痰痰，树立立以卫生生为光荣荣，不卫卫生为耻耻辱的社社会风尚尚。促进进文明医医院的建建设，医医院应成成为卫生生模范单单位。要认真真搞好室室内、环环境和个个人卫生生、切实实贯彻食食品卫生生法，严严格执行行隔离、消消毒制度度，搞好好污水、污污物和垃垃圾的处处理，防防止交叉叉感染。坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。有计划地栽花、种草、植树、美化环境。认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。六、病案案管理制制度医医院必须须建立病病案室，负负责全院院病案（门门诊、住住院）的的收集、整整理和保保管工作作。门门诊和住住院病员员应有完完整的病病案。病病案室应应及时回回收并注注意检查查是否完完整，同同时要填填写好索索引及中中医疾病病分类卡卡片，依依序整理理，装订订成册，编编号存档档。本本院医师师借阅病病案，要要办理借借阅手续续，阅后后按期归归还。对对借阅的的病案，应应妥善保保管和爱爱护，不不得涂改改、转借借、拆散散和丢失失。外单单位不予予借阅。公公安司法法部门需需要时，必必须持有有介绍信信，经医医务科同同意，在在有人陪陪同的情情况下，可可以摘录录病史或或复印。住院病案原则上应永久保存。七、医疗疗登记、统统计制度度医院院必须建建立统计计室或设设专职统统计人员员。各各种医疗疗登记要要填写完完整、准准确、字字迹清楚楚，并要要妥善保保管。临床床各科要要填写好好病案首首页、出出院卡片片、出入入院登记记，并按按时填报报病员流流动日报报和门诊诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。医院应根据统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。八、图书书管理制制度图图书馆（室室）的藏藏书或购购买新书书时，首首先应满满足中医医临床、科科研、教教学所需需资料。图书馆（室）开放时间，除每日办公时间外，星期日及晚间亦要适当开放。凡院内职工或进修实习人员借阅，必须遵守图书馆（室）的一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。每次借书不得超过规定时间和数量。凡规定在图书室内阅览的图书或其他资料，只能在图书室内查阅，一律不予外借。对不按规定时间还书，又不办理延期手续者，应给予适当处罚。对图书必须妥善保管，不得在书刊上批划、撕剪、涂写或损坏和丢失，否则应加倍赔偿。图书馆（室）工作人员应按计划定期购买书刊，并要及时做好登记、整理、收集、装订和分类编号等工作。建立图书目录索引卡片，以方便查阅。图书馆（室）必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关情报、资料，定期介绍新书刊内容。做好防火、防虫蛀、防潮工作。九、进修修工作制制度（一）接接收进修修人员：医院院由医务务处负责责进修工工作，认认真执行行进修工工作的有有关规定定，严格格掌握进进修人员员条件。各各科要选选派有经经验、中中医药理理论好的的医务人人员指导导进修。带带教者应应根据进进修科目目拟定计计划，定定期检查查，努力力完成。省省级中医医院，原原则上只只接收中中医师、中中药师、护护士长以以上人员员进修。进修人员要遵守医院各项规章制度，参加医院各项活动，不得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延长学习时间。进修期间一般不安排探亲假、寒暑假。请事假天以内由科主任批准，天以上须经医务科领导审批，无特殊情况事假累计超过个月取消进修资格，不退进修费。进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任签字上报医务科批准、报有关科室备案。进修人员开写的诊断书或病情介绍单需经指导医师审查签字。医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。进修人员在工作中有贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。（二）送出进修人员由医务处制定送出进修计划，责专人负责实施。外出进修人员，由科室主任提名，报医务科并经主管院长批准。外出进修人员，必须按进修计划完成学习任务，进修期为年以上者，需写进修专业学习论文篇及今后开展工作计划份。临时或短期进修需写心得份交送医院，装入技术档案，做为考核依据。外出进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度，有事请假要经过进修单位批准。如时间较长，还要请示本单位同意。进修期间所需器械，可由本单位解决，个人保管，如有丢失，按规定赔偿。进修人员的差旅费、补助费，按财务规定执行。（三）在职人员培训医务处根据医院各类技术人员实际情况，制订在职人员培训计划，可采取短期班、业余班、自学等形式。各科室要根据各类人员情况制定具体实施计划，医务处负责监督检查。新毕业的大学生，实行各科轮转，为期年。然后确定职称，定向培养。有条件的中医院要实行小时住院医师负责制，对住院医师要全面培养，在科里有人带，有培养计划，并注重提高中医水平。各级医生每年至少要有一篇论文、心得或总结。医护人员实行考核制。住院医师每年考试或考核次。主治医师也要定期考核，成绩载入技术档案，作为晋升的参考。有计划的选送中青年医师、药师及其他技术人员外出进修学习，进修任务要明确，人选合适，所学内容与本院工作密切结合，学习结束后能学以致用。选拔优秀青年中医（含西学中），为副主任医师以上人员配备助手、徒弟，有计划，有措施，搞好继承整理学术经验工作。十、赔偿偿制度因工作作失职，不不负责任任，违反反操作规规程，致致使国家家财产遭遭受损失失者，根根据情节节轻重酌酌情赔偿偿。凡凡属使用用太久以以及在抢抢救病员员时所损损坏之器器材，经经有关人人员证明明科主任任签字，可可酌情赔赔偿或免免予赔偿偿，但要要填写报报损单。遇有大批财物遗失或损坏，药品霉烂失效、虫蛀时，除检查原因外还应追究责任。十一、传传达、门门卫工作作制度住院处处和病房房应随时时将入、出出院和转转科病员员的名单单送交传传达室。传传达室要要建立并并管好住住院病人人一览表表，以备备探视者者查询。传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度要和蔼、要注意文明礼貌。凡出入医院住院部的人员要按规定佩带证件：陪护凭陪护证；出、入院凭出、入院通知单；探视重危病员凭重危通知单。门卫有权查验有关证件，无证者一律不准探视。凡住院病员和陪护人员携带物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。对破坏探视制度，无理取闹不听劝阻者，应立即报告保卫部门处理。十二、出出、入院院工作制制度病病员住院院、凭门门（急）诊诊医生开开写的入入院通知知单、门门（急）诊诊病历、公公费医疗疗证、记记帐单（自自费者按按规定预预交住院院费）等等到住院院处办理理手续，住住院处再再通知病病区。急急诊病员员可先住住院后补补办手续续。病病员住院院应登记记其联系系人的姓姓名地址址和电话话号码，进进行必要要的卫生生处理。医医务人员员要主动动、热情情地接待待住院病病员，向向其介绍绍住院规规则