手孔井砌筑及管道安装工 程 报 验 申 请 表 工程名称：松桃县梵净山大道道路工程1标 编号：FJSDD-1-LD- 致：重庆建新建设工程监理咨询有限公司 我单位已完成 路灯工程手孔井砌筑及电缆保护管 50安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录； 2、隐蔽工程检查记录； 3、井室检验批质量验收记录。 承包单位(章)：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经现场检查验收，该项目符合 /不符合设计文件及规范要求，同意/不同意进行下一道工序施工。 项目监理机构(章)：重庆建新建设工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 预检工程检查记录 工程名称 检查项目 松桃县梵净山大道道路工程1标 手孔井砌筑电缆保护管 50安装 1、原材料， 2、井室尺寸， 3、砂浆强度。 施工单位 预检部位 贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 K0+000K2+000 编号：FJSDD-1-PSGC- 预 检 内 容 验 收 意 见 1、原材料符合设计要求， 2、井室尺寸规范要求， 3、砂浆强度符合设计要求。 处 理 情 况 参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 质检员 施工员 测量员 制表人 隐蔽工程检查验收记录 编号：FJSDD-1-LD - 04 工程名称 松桃县梵净山大道道路工程1标 施工单位 贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司 K0+000-K2+000 隐检项目 手孔井砌筑及电缆保护管 50安装 隐检范围 隐检内容见附图：手孔井大样图及路灯照明平面布置图 其工程量如下： 1、B型手孔井共计142座， 2、A型手孔井共计20座。 3、安装50电缆保护管11576.4米 隐检 4、DN100热镀锌钢管：423.6米 内容 及 检查 情况 验 收 意 见 处理 情况 及 结论 复查人： 年 月 日 监理单位 设计单位 施工项目 技术负责人 建设单位