第三篇 儿科护理操作技术第一章 新生儿基础护理操作技术第一节 脐部护理目的保持脐部清洁，防止脐部感染。评估脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。用物准备吉尔碘、棉签。操作程序与方法（表14）1备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。2暴露脐部，由向外环形消毒脐带根部。3脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。4一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。5发现异常，遵医嘱给予处理。6脐带脱落后应继续用75%酒精或吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失。7清理用物，记录脐部情况。出生时的脐带护理1用2.5%碘酒消毒脐带根部周围皮肤，消毒围为以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm。以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm。2再用75%酒精脱碘两遍，脱碘的围超过碘酒消毒的围，注意要将碘脱干净，以免损伤新生儿皮肤。3在距脐根部1cm处用止血钳夹住，并在止血钳上方剪断脐带，将气门芯或脐带夹套在或夹在距脐带根部0.5cm处。4用2.5%碘酒消毒脐带断端，注意药液不可触与新生儿皮肤以免灼伤。5以无菌纱布覆盖。沐浴后的脐部护理1新生儿沐浴前，检查脐部。每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水与分泌物，再以棉签蘸吉尔碘消毒脐带残端、脐轮和脐窝。2保持脐带干燥，不要用纱布包扎脐带。尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。3可穿单衣，轻轻盖住脐部。5脐带脱落后的护理：继续用吉尔碘消毒脐部直到分泌物消失。脐部出血的护理1新生儿出生后要密切观察脐部，如结扎线松动或脱落造成脐部出血，立即重新结扎止血。如脐带过短结扎有困难，可用肠线8字缝合法止血。2脐带干燥脱落时出血，局部敷酒精纱布即可。须知1观察脐部有无异常分泌物，有无出血、渗血、红肿等异常情况。保持脐部干燥，如有潮湿应与时更换。2勤换尿布，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时，应随时给予护理。每日进行脐部护理一次。3如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，与时报告医师，做分泌物培养或涂片。4脐带脱落前，勿试图将其剥脱，结扎线如有脱落应当重新结扎。5操作中动作要轻柔，注意保暖。图14 脐部护理操作标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁531操作前准备151.评估新生儿 脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。2.告知产妇 操作方法、目的。3.操作护士 洗手、戴口罩。4.用物准备 吉尔碘溶液、棉签。5环境 整洁安静1.评估患者正确。2.告知容正确全面。3.洗手戴口罩。4.备齐用物放置合理15105操作过程601.备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。2.暴露脐部，由向外环形消毒脐带根部。3.脐轮无红肿，无脓性分泌物：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。4.一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。5.发现异常，遵医嘱给予处理。6.脐带脱落后应继续用吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失1.核对正确。2.技术方确。3.操作程序正确。4.注意观察病情变化并告知医师604020操作后201.清理用物，记录脐部情况。2.洗手、签字1.处理用物正确。2.洗手、记录、签字顺序正确。3.记录规、签名清楚201510总分100实得分合计第二节 臀部护理目的保持新生儿臀部清洁，促进新生儿舒适。评估臀部皮肤情况，大小便情况。用物准备尿布、小毛巾各一块，盛温水盆一个，婴儿专用湿纸巾，护臀膏。正常儿臀部护理1选用柔软吸水性良好、大小适中的尿裤，每次喂奶前排便后与时更换，保持臀部皮肤清洁干燥。2大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。3保持臀部干燥，尿裤必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿裤有无污湿，做到与时发现与时更换。4尿裤包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。新生儿轻度红臀的护理1预防措施：保持臀部清洁、干燥。2不可用肥皂清洁臀部，并轻兜尿裤。3季节或室温条件允许时，可仅垫纸尿裤于臀下，使臀部暴露于空气中。4患儿臀部暴露在下，每日23次，每次1020分钟，注意保暖。5颈灯或红外线灯照射，有加速渗出物吸收和抗炎抑菌作用。新生儿中度红臀的护理1备齐用物，向母亲说明目的与操作流程。2清洁臀部，用温水清洗患儿臀部，避免用毛巾擦揉，禁用肥皂，洗净后用浴巾蘸干。3暴露红臀部位，将患儿横放于床上，将纸尿裤垫于臀下，用尿布遮住男婴会阴部，使患儿侧卧，暴露红臀部位，注意保暖。4打开红外线灯的电源，调好灯距（一般距患处3040cm）。护士用前壁侧试温，以温热感为宜，两手扶持患儿保持体位，并随时观察皮肤情况，不得离开，以防意外。照射时间约20分钟，每日23次。5照射完毕，将蘸有护臀药膏的棉签在臀部皮肤上轻轻滚动，均匀涂药。穿好清洁尿布，盖好被褥，整理用物。6加强全身营养，结合糜烂程度进行处理。须知动作轻柔，敏捷，注意保暖，纸尿裤松紧大小适当。第三节 体温测量法目的与时准确地了解新生儿的体温变化，防止出现新生儿体温过低或过高。用物准备体温测量盘（清洁体温计，无菌纱布，记录本、笔）。操作程序与方法1洗手，做好解释工作，取得家长的配合。2检查水银柱是否在35以下。3腋下测量法：解开衣服，轻轻擦干腋窝，将体温计汞端放于新生儿腋窝深处紧贴皮肤，帮助夹紧体温计，10分钟后取出。4直肠测温法：新生儿取仰卧位，取下尿布，护士一手紧握其双足踝部，并提起，固定患儿双足；将肛表汞端涂上液状石蜡，轻轻插入肛门23cm，固定肛表，用手掌和手指轻轻地将双臀捏在一起，防止体温计由肛门脱出。3分钟后取出体温计，用无菌纱布擦净。擦干净肛门。5记录体温。6为新生儿包好尿布穿好衣服。7将体温计浸泡于消毒液容器中，消毒后用清水冲洗干净，擦干备用。须知1测温时动作轻柔，防止损伤皮肤黏膜。2腋下测量时要擦干腋窝，护理人员要帮助新生儿夹紧上肢，以保证测量温度的准确性。3肛温测量时，要润滑体温计汞端，女性婴儿的肛门与阴道口的距离接近，要防止将体温计误插入阴道。4选择适宜的测温时间，在哭闹、洗澡、进食后20分钟方可测温。5测温过程中要注意保暖。6每日测温六次，体温过低，应给予保暖。新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能不稳定。体温易受外界环境的影响而波动。体温过高应检查是否衣着过多、盖被太厚、室温过高。保持室温恒定第四节 体重测量法目的每日监测体重，防止新生儿入量不足，体重下降过快。评估新生儿出生天数，基础体重增长情况。用物准备婴儿磅秤、新生儿换洗衣服、尿布。操作程序与方法1洗手、向家长做好解释工作。2关好门窗，室温保持在2628.一般在新生儿洗澡前测体重。3校对婴儿磅秤。4脱去新生儿衣服与尿布，将其轻放在秤盘上，左手悬于婴儿上方，以便保护婴儿安全。读表，为新生儿穿好衣服，做记录。须知1动作轻柔，注意保护新生儿的安全。2注意观察体重的变化，正常新生儿出生体重是25004000g，出生后24天由于哺乳量不足，皮肤和呼吸水分的蒸发以与胎粪排出，暂时出现体重下降，一般不超过体重的3%10%，出生45天以后逐渐上升，710天后早产儿每天体重增长10-30g.恢复到出生时体重。与时报告医师。3每次测量体重前必须先调节婴儿磅秤至零点平衡后方可使用。测得数值准确，记录与时。4若测得体重的数值与前一次所测数值差异较大时，应重新进行测量、核对。第五节 身长测量法目的监测新生儿身长。用物准备身长测量板、记录本。操作程序与方法1洗手，做好解释工作。2身长测量：分两次测量，先测量头部至臀部长度，后测量臀部至足跟长度，两者相加。须知1身长是指从头顶至足底的全身长度，新生儿应采取仰卧位进行测量身长。出生时平均身长为50cm。测量时应使新生儿双下肢充分伸展，以减少误差。2测量时推动滑板的动作要轻快，准确读数并与前次身长数比较。3注意安全和保暖。第六节 头围测量法目的测量新生儿头围。了解新生儿生长发育情况，与时发现异常情况。用物准备软尺、笔、记录本。操作程序与方法1洗手，做好解释工作。2新生儿取仰卧位或由一人抱起，测量者站在新生儿前面或右侧，用左手拇指将软尺“0”点定于新生儿头部右侧齐眉弓上缘处，再从头右侧向后经枕后围绕到“0”点，准确读数，以厘米为单位，精确到0.1cm。3整理用物，记录。须知1测量时软尺应紧贴小儿皮肤，左右对称。2正常新生儿出生时头围平均为34cm，头围过小为小头畸形，为脑发育不全，头围过大常见于脑积水。测量中应注意观察患儿头部、卥门的形状，如小儿哭闹或出现异常呼吸，不要勉强测量。3测量方确，结果准确，记录与时。第七节 胸围测量法目的测量胸围了解新生儿生长发育情况。用物准备软尺、笔、笔记本。操作程序与方法1洗手，做好解释工作。2测量者立于新生儿前方或右侧，解开患儿衣服，用右手拇指将软尺“0”点固定于被测新生儿胸前乳头下缘，右手拉软尺经右侧绕至后背两肩胛骨下角下缘，再经左侧回至“0”点准确读数，以厘米为单位，精确到0.1cm。3整理：帮助新生儿穿好衣服，根据需要适当包裹，整理用物，记录。须知1测量时，注意左右对称，软尺轻轻接触皮肤。2如出现异常呼吸或小儿哭闹，不要勉强测量。胸围是指平乳头下缘绕胸一周的长度。出生时胸围比头围小12cm,平均约32cm。胸围大小与肺的发育、胸廓骨骼、肌肉与皮下脂肪的发育密切相关。3测量过程中注意新生儿安全，保暖，记录与时。第八节 乙型肝炎疫苗接种目的通过人工自动免疫，使新生儿体产生抗体，预防乙型肝炎（简称乙肝）病毒感染。评估一般情况，孕周，体重，体温情况。用物准备治疗盘一个（有75%酒精，棉签，1ml注射器，药物，乙肝疫苗接种卡片）。操作程序与方法（表15）1在治疗室抽取药物，填写乙肝接种卡，严格三查八对。2用1ml注射器抽取10乙肝疫苗。3将治疗车推至母婴同室病房，接种卡与产妇核对无误。4暴露新生儿右上臂外侧三角肌，常规消毒皮肤后进行肌注射。5整理用物。须知1生后24小时注射乙肝疫苗。2无论产妇是否感染乙肝病毒均注射10g。3体重不足2500g，不足37周的新生儿暂缓注射。待体重达到2500g再遵医嘱注射。表15 乙肝疫苗护理技术操作标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁531操作前准备151.评估新生儿 一般情况，孕周，体重，体温情况。2.告知产妇 操作方法、目的。3.操作护士 洗手、戴口罩。4.用物准备 治疗盘一个，有75%酒精，棉签，1ml注射器，药物，乙肝疫苗接