7岁如下小朋友体重、身高、头围、胸围正常值 体重（k）身高(厘米)头围(厘米）胸围(厘米)出生时男332女3.5男50.56女991男33.73女4.38男33.3女3.081月504.686.655258.0837.38.0537.02月.95.558988.39.8839.2140289.28月6.56006596.240.164.4840.0.33月6.64.62.5241.0489421.315月7.6.6.64.942.9041864.044156月7.715673965.543.6142.63.42.27月8.37.45684367.924.1543.01439442.78月.458.069.706.70443844.183.509月8.658.271.549.6451143.9746043.5610月9.05.72.7470.945.324.4.3144811月9.19.073.872.3545.44645.944.252月59.15.617.994.25946.345.2515月10219.557476.146.05.447.266.2818月10681.08078.74.834.84.447.01月1.161.752.981.04.0446.39.241924月1.112785.48.70482740493.7227月1.81186.83855648.4147.2702649.2530月127122288.567.49488947.85045.13月13.212.60.8489.5049.038.51.5550.31岁13.751349.3592.49.3448.2251.05.68岁半14.714.09.9395.8149.7448502.451.674岁5.815.0610.3499.7148349.0953.032.14岁半1.271.103.5212.44.229.4.7.805岁7.694107.216.435.99.94.573.62岁半18.17.109.519.3950.9599255.224.28岁19.41.511.09112250.9850.2455.8355.46岁半9.872.0116.0415.25.5365.937岁2120419.19.0651.50.5757.315.49身体检查健康评估加强营养及合适补钙 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康加强营养, 维生素D滴剂,葡萄糖酸钙 正常 无异常 母乳饲养，合适添加辅食教学规定（1)掌握小儿身体评估特点；老年身体评估特点。（2）熟悉小儿年龄分期；小儿体格生长评估;老年人生活质量评估。（)理解老年人衰老体现;老年人生活质量评估计表的应用。教学重点小儿身体评估特点;老年身体评估特点。教学难点小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。学时数 2学时教学内容第一节 小儿健康评估 小朋友是国家的但愿和将来。据第五次全国人口普查资料，国内有近3亿1岁小儿,约占总人口的2%。增强小朋友体质，保障小朋友身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。因此对的评估小朋友的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。一、 小儿年龄分期及意义小儿处在不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的基本特点。从受精卵到发育结束，可人为地划分为7个不同阶段或年龄期,从而有助于掌握健康评估的重点。（1)胎儿期：从精子与卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生为胎儿期。遗传因素及孕期健康水平均能影响胎儿的发育。(2）新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满8天为止的周为新生儿期。小儿开始独立生活,内外环境发生了剧烈变化,由于其生理调节和适应能力还不成熟，因此发病率高,死亡率也高。(）婴儿期：从出生到满1周岁此前为婴儿期。这是小儿生长发育最迅速的时期。容易发生消化紊乱和营养不良，后半年易患感染性疾病。(4)幼儿期：周岁后来到满3周岁之前为幼儿期。此时小儿生长发育稍减慢但活动范畴增大,易发生意外创伤和中毒，感染性疾病及传染病多。（5)学龄前期：3周岁后来到岁入小学前为学龄前期。此阶段生长速度较慢，防病能力有所增强,仍可发生传染病和多种意外,并易患免疫性疾病。（6)学龄期:从6岁入学起到21岁进入青春期为止为学龄期。此期体格生长稳步增长，除生殖系统外的其她器官发育到本期末已接近成人。发病率在这个时期有所减少，但易浮现近视眼和龋齿。(7）青春期：从第二性征浮现(一般女孩11岁、男孩1314岁）,到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。此时受性激素作用影响,生长发育速度明显加快、但性别差别明显：男性声音变粗、长出胡须、肩宽、肌肉发达、发生遗精:女性则骨盆变宽、脂肪丰满、浮现月经。该期可浮现良性甲状腺肿、贫血,女孩可浮现月经不规则、痛经等。易引起心理、行为、精神等方面的不稳定。二、 小儿生长发育评估（一)体格生长1.体重体重易于精确测量,是反映小朋友生长与营养状况的敏捷指标；儿科临床也作为计算药量、静脉输液量等的根据。新生儿出生体重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。国内195年九市城区调查成果显示平均男婴出生体重3.3，女婴为3.2.，与HO的参照值一致。出生后可浮现临时性生理性体重下降（39%）,与摄入局限性、胎粪排出和水分丢失等有关。约在生后34天达最低点，于710天恢复到出生时的体重。生后如及时喂哺可减轻或避免生理体重下降的发生。小儿体重不是等速增长的，年龄愈小、增长速率愈快。出生至6足月为第一种增长高峰：出生后前3个月每月增长70800 g,其中第一种月可100g；46个月时每月增长5000 ;712个月时每月增长30040。故3足月的婴儿体重约为出生时的2倍（6),周岁时婴儿体重约为出生时的3倍（9)。生后次年体重增长2.53.5，岁时体重约为出生时的4倍(1）;2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约。进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用,体格生长又复加快，为第二个增长高峰期，体重猛增达45年,可持续23年。小儿体重超过同龄正常儿均值加2个原则差(或第9百分位)者为体重过重，见于肥胖症(体重超过同性别、同身高正常儿均值0%以上）,也可见于发育过快小朋友或水肿患儿。反之,低于同龄正常小朋友平均数减个原则差(或第3百分位）者为低体重，可见于：重症营养不良、家族性矮小等。临床上可按如下公式粗略估计体重:6月龄婴儿体重=0.7月龄（)出生时体重（);712月龄婴儿体重=02月龄（)6（）；2岁至青春前期体重=2年龄+7（或8）（）。2.身高(长） 身高指头顶到足底的全身长度； 3岁以内小朋友应仰卧位测量（称身长）,因立位测量不易精确,立位与仰卧位测量值约相差12。身高(长）增长与种族、遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关，但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。身高（长）的增长规律与体重类似，年龄愈小增长愈快，也有婴儿期和青春期2个生长高峰。出生时身长平均为5 cm,生后第一年增长约为2 cm,其中前个月约增长1 c。次年身长增长约1 m左右，即2岁时身长约85 m。2岁后来身高（长）增长约年均57 cm。21岁身高（长)的估算公式为： 7年龄+70 m。进入青春初期时身高浮现第二个增长高峰,其增长速率达小朋友期的倍,持续3年。女孩进入青春期较男孩约早2年,故女孩在113岁时常较同龄男孩为高;但因男孩的青春发育期虽开始晚，而持续时间较长，故男孩最后成人身高一般较女孩为高。身体各部的生长(1）头颅：可根据头围大小,骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。头围测量法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。出生时头围约3334 m;在第一年的前个月和后9个月头围都约增长6 cm，故岁时头围为46 cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48 cm;岁时为0 cm；15岁时头围接近成人；约为548 cm。头围测量值在2岁以内最有价值，持续追踪测量比单次测量更重要。较小的头围，不不小于平均值-个原则差（X-2)常提示脑发育不良；头围增长过速则常提示脑积水。颅骨缝出生潮流分离,约3个月时闭合。在额骨与顶骨之间为前囟门,约在115岁时闭合;在枕骨鳞部与顶骨之间为后囟门,最迟约于生后4月闭合。早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下等;前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。（)胸围:胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。出生时胸围平均为32c左右,比头围小12cm;岁左右胸围等于头围；1岁后来胸围应逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。头围、胸围增长线的交叉时间与小朋友的营养和胸廓的发育有关，发育较差者头、胸围交叉时间延后。(3)上臂围：上臂围值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,也反映了小儿的营养状况。1岁以内上臂围增长迅速,15岁期间增长缓慢。不能测体重和身高时,可测量上臂围以普查5岁小儿的营养状况：13.5 cm为营养良好;.5135cm为营养中档;2.5m为营养不良。(）上、下部量:测量上部量（从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底）可以协助判断头、脊柱和下肢等各部分比例与否合适。初生婴儿上部量下部量（中点在脐上）;随着下肢长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下;岁时在脐与耻骨联合上缘之间;1岁时即位于耻骨联合上缘，即上、