安徽科技学院计生服务项目申请表项 目女 方男 方姓名身份证号码联系电话居民性质工作单位居住地详细地址户籍地详细地址结婚年月婚姻状况未婚初婚再婚离异未婚初婚再婚离异生育状况未育领养一孩二孩未育领养一孩二孩申请项目生殖保健服务证办理；婚育状况证明；其他。申请理由申请人：年月日与教职工关系（非校内职工填写）教职工：年月日以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。信息承诺申请人：年月日所在二级单位意见单位负责人： （单位公章）年 月 日注： 1、居民性质分为：教职工、学生、教职工家属；2、归口管理原则：不在我校工作的职工家属由职工所在单位管理；遗属由原职工所在单位管理；离退休人员家属由离退休工作处管理；年满 18 周岁的待业子女由母亲所在单位管理，母亲无工作者，由父亲所在单位管理。