急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）、肌钙蛋白I的相关性研究【摘要】目的 探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）水平及血清肌钙蛋白I(TNI)的相关性。方法 收集2013年5月-2014年9月在我院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者，按照患者的临床指标对患者进行TIMI危险评分，根据评分将患者分为低危、中危、高危，采用AQT快速免疫分析法检测患者血浆（NTpro-BNP）水平及TNI水平，研究TIMI危险积分、NTpro-BNP水平及TNI的相关性。结果 TIMI评分在单支、双支、三支病变具有差异性，说明TIMI评分能够准确的评价患者的病情，P0.01，差异具有统计学意义。临床上对于不同疾病的分类上具有一致性，P0.01，差异具有统计学意义。TIMI危险评分能够有效的预测患者的心血管不良事件发生情况，其中三组患者6个月都较3个月和治疗期的不良事件发生率高，高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高，P0.01，差异具有统计学意义。低危组、中危组、高危组患者随着TIMI危险评分的升高，NTpro-BNP和BNP水平均升高，NTpro-BNP升高更加显著，都可以用于识别高危患者，P0.01，差异具有统计学意义。对所有研究数据进行正态性检验，不符合正态分布。Spearman 等级相关分析可知，NTpro-BNP与 TIMI正相关，P0.01，差异具有统计学意义，与 TNI 正相关，P0.05，差异具有统计学意义；TIMI 与 TNI 相关性无统计学意义，无相关性。结论 急性冠脉综合征患者TIMI危险积分与NTpro-BNP相关性良好，与NTpro-BNP一样用于识别高危患者，而且与TNI无相关性，在临床上具有重要意义，值得在临床上推广。【关键字】急性冠状动脉综合征；血浆N末端前脑利钠肽；TIMI危险积分；肌钙蛋白IIn patients with acute coronary syndrome TIMI risk score and plasma N terminal pro brain natriuretic peptide (NTpro-BNP), correlation of troponin IAbstract Objective To discussion the patients with acute coronary syndrome TIMI risk score and plasma N terminal pro brain natriuretic peptide (NTpro-BNP) level and serum troponin I (TNI) correlation. Methods 98 cases of acute coronary artery from 2013 May -2014 year in September treated in our hospital in patients with syndrome TIMI risk score, integral to its clinical predictor variables, and dangerous levels of hierarchical, AQT in plasma of patients with rapid immunoassay method detection (NTpro-BNP) and TNI level, analyze the relationship between it and TIMI risk score different levels of.Results The TIMI score has the difference in single,double branch,the three branch lesions,indicating that TIMI score can accurately evaluate the patients condition, P 0.01, with significant difference.Clinical on have consistency for classification of different diseases, P 0.01, with significant difference. The TIMI risk score to predict effectively the occurrence in patients with cardiovascular adverse events, including adverse events of three groups of patients 6 months compared with 3 months of treatment period and the high incidence of adverse events in the high-risk group in each period the formation rate is low risk and intermediate risk group and high, P 0.01, the difference was statistically significance. The low risk group, medium risk group, high risk group of patients with elevated TIMI risk score, NTpro-BNP and BNP levels were increased, NTpro-BNP increased more significantly, can be used to identify high-risk patients, P 0.01, with significant difference. The original data normality test, do not accord with normal distribution. Spearman rank correlation analysis, correlation is found between NTpro-BNP and TIMI, P 0.01, statistically significant differences, correlation and TNI , P 0.05, statistically significant differences, and all are positive correlation; the correlation between TNI and TIMI was not significant.Conclusion In patients with acute coronary syndrome with TIMI risk score and a good correlation between BNP and NTpro-BNP, as for the identification of high-risk patients, but no correlation with TNI, has an important significance in clinical application, it is worth promoting in clinical practice.keywordsAcute coronary syndrome; plasma N terminal pro brain natriuretic peptide; TIMI risk score; troponin I急性冠状动脉综合征作为冠心病的一种，主要发病于老年人、糖尿病和肥胖患者1。将急性冠状动脉综合征患者进行临床预测，对于患者的治疗和恢复具有重要价值2。急性冠状动脉综合症患者一旦发病，病情急切而严重。TIMI危险积分是根据患者的临床资料和临床症状对患者进行的一种评分3。血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）最早是从猪脑中分离出来的，用于监测急性冠状动脉综合征的一种指标4。血清肌钙蛋白I(TNI)是临床上用于诊断急性冠状动脉综合征的生化指标5。本文探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）水平及血清肌钙蛋白I(TNI)的相关性，具体的研究方法如下。1 资料和方法1.1 一般资料收集2013年5月-2014年9月在我院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者，其中急性冠状动脉综合征患者的诊断标准参照人民卫生出版社2007年制定的内科学6中的诊断标准。女55例，男43例，年龄49-73岁，平均年龄（62.213.7）岁。其中患者高血压史28例，糖尿病史35例，吸烟史35例；ST段抬高心肌梗死患者27例，不稳定型心绞痛患者31例，非ST段抬高心肌梗死患者40例；单支病变患者22例，双支病变患者25例，多支病变患者51例。所有患者都签订知情同意书。1.2 纳入标准患者表现为胸痛；TNI以及CK-MB（肌酸激酶同工酶）升高；是否改为入院诊断为冠心病或者入院诊断急性冠脉综合征更贴切患者心电图显示ST段压低；入院诊断急性冠脉综合征，符合内科学6中关于急性冠状动脉综合征的诊断标准。1.3 排除标准 精神疾病患者；非冠心病导致的胸痛；恶性肿瘤患者；临床资料不全的患者。1.4 研究方法将所有患者的临床资料进行档案整理。检查所有患者的临床症状，心功能、乳酸、肌钙蛋白1、心电图等。住院1day内检测患者的NTpro-BNP，取3ml静脉血，离心后采用改为AQT快速免疫分析法02可以吗AQT快速免疫分析法测定。研究期间对患者进行定期的访问，统计患者的心血管不良事件。对患者进行TIMI危险评分。TIMI危险积分采用logistic回归分析将患者的临床指标和临床资料进行统计评分，主要资料包括年龄是否大于75岁、性别、血压、心率、心功能等级、是否有高血压等疾病史、心电图、发病时间。分数0-4分表现低危，5-9分中危，10-14为高危。1.5 统计学方法 所有数据均采用 SPSS 22.0 统计分析软件进行整理分析。采用单样本 Kolmogorov-Smirnov 检验进行正态性分析，采用Spearman等级相关分析各指标间的相关性，计量资料用均值标准差（xs ）表示，计量资料的检验采用t检验，多样本的计量资料检验采用F检验，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验，检验水准 =0.05，P0.05,认为具有统计学意义。2 结果2.1 TIMI危险评分与病变分支情况将患者的TIMI危险评分和病变分支情况进行统计，具体的统计结果见表1。表1 TIMI危险评分和病变分支情况n(%)患病情况低危组（23）中危组（34）高危组（41）X2P单支病变8（34.78）8（23.53）6（14.63）7.690.0043双支病变8（43.78）10（29.41）7（17.07）8.230.0032三支病变7（30.43）16（47.06）28（68.29）10.210.0016TIMI评分在单支、双支、三支病变具有差异性，说明TIMI评分能够准确的评价患者的病情，P0.01，差异具有统计学意义。2.2 患者为NT-proBNP与TNI水平将患者的NT-proBNP与TNI水平进行比较，具体研究结果