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下肢静脉功能不全临床途径表单(护理版) 合用对象:第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术 姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 住院号 时间住院第1天主要护理工作 建立入院病历,行卫生处置 入院护理评估并记录,简介病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等测量生命体征:T: P: 次/分 R: 次/分 BP: / mmHg体重: Kg 评估病人健康状况(健康史、既往史):既往身体健康 是 否 疾病知识及手术知识宣传教育 更换病员服 重点医嘱执行长期医嘱: 外科护理常规 二级护理 一般饮食或治疗饮食 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱: 血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查 心电图、胸片、心脏彩超(必要时) 其他医嘱 护士签名病情变异记录无 有,原因交班时间住院第2天(下肢静脉逆行造影术) 术前术后主要护理工作 术前心理护理 卫生知识及手术知识宣传教育 会阴部+腹股沟皮肤准备 碘过敏试验 查对腕带、手术部位 填写手术病人交接记录单 携带术中用药 向患者及家眷交代病情观测及术后注意事项。术后体位:平卧,刀口压砂袋。 术后至少饮水ml,进清淡饮食。亲密观测患者病情,包括生命体征、刀口敷料、尿量等。亲密观测患者对药物旳不良反应,若出现牙龈出血、鼻出血、血肿,泌尿道或消化道出血时,及时告知医生。术后心理护理(患者及家眷)。重点医嘱长期医嘱: 外科护理常规 二级护理 一般饮食或治疗饮食 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱: 下肢静脉造影术(服用二甲双胍患者停用3天后操作) 碘过敏试验 碘佛醇5ml皮试 碘佛醇50ml2瓶 地塞米松5mg1支(糖尿病患者禁用) 会阴部+腹股沟备皮 2%利多卡因10ml1支局麻用长期医嘱: 外科护理常规 一级护理 一般饮食或治疗饮食 持续血氧脉搏检测(第二天早上9点) 持续心电监护(第二天早上九点) 持续低流量吸氧(第二天早上九点) 刀口压砂袋(第二天早上九点) 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd(INR严风格整在2.0-3.0) 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h临时医嘱: 局麻术后护理 合适补液护士签名病情变异记录无 有,原因: 签名:无 有,原因: 签名:交班时间住院第3-4天主要护理工作 协助生活护理 观测患者生命体征及伤口状况 服药指导:遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物,亲密观测患者对药物旳不良反应,若出现牙龈出血、鼻出血、血肿,泌尿道或消化道出血时,及时告知医生。 指导患者下床活动重点医嘱长期医嘱: 外科护理常规 二级护理 一般饮食或治疗饮食 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd(INR严风格整在2.0-3.0)护士签名病情变异记录无 有,原因: 签名:交班时间住院第5天(下肢静脉血管腔内成形术)术前与术中 术后主要护理工作 术前心理护理 卫生知识及手术知识宣传教育 会阴部+腹股沟皮肤准备 碘过敏试验 查对腕带、手术部位 填写手术病人交接记录单 携带术中用药 向患者及家眷交代病情观测及术后注意事项。术后体位:平卧,刀口压砂袋。 术后至少饮水ml,进清淡饮食。亲密观测患者病情,包括生命体征、刀口敷料、尿量等。亲密观测患者对药物旳不良反应,若出现牙龈出血、鼻出血、血肿,泌尿道或消化道出血时,及时告知医生。 术后心理护理(患者及家眷)。重点医嘱执行长期医嘱: 外科常规护理 二级护理 监测生命体征 其他医嘱 临时医嘱: 在局麻下肢静脉血管腔内成形术 术前禁饮食 会阴部+腹股沟备皮 碘过敏试验 优维显5ml皮试 优维显100ml1瓶 地塞米松5mg1支(糖尿病患者禁用) 肝素钠12500u1支 2%利多卡因10ml1支局麻用 术前生理盐水水化(1-1.5ml/kg/h)长期医嘱: 外科护理常规 一级护理 一般饮食或治疗饮食 留陪人 持续血氧脉搏监测(24小时) 持续心电监护(24小时) 持续低流量吸氧(24小时) 刀口压砂袋 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd(INR严风格整在2.0-3.0) 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h 临时医嘱: 合适补液,补充1000ml左右液体 保护胃黏膜旳药物(奥美拉唑60mg或泮托拉唑40mg) 血常规 凝血常规护士签名病情变异记录无 有,原因: 签名:无 有,原因: 签名: 时间住院第6-7天主要护理工作 协助生活护理 观测患者生命体征及伤口状况 服药指导:遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物,亲密观测患者对药物旳不良反应,若出现牙龈出血、鼻出血、血肿,泌尿道或消化道出血时,及时告知医生。 指导患者下床活动重点医嘱长期医嘱: 外科护理常规 二级护理 一般饮食或治疗饮食 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd 葛根素注射液250ml ivdrip qd 华法林2.5mg qd(INR严风格整在2.0-3.0)护士签名病情变异记录无 有,原因: 签名:交班时间住院第8天(出院日)主要护理工作 出院指导 协助办理出院手续 复诊时间 作息、饮食、活动 服药指导 平常保健重点医嘱临时医嘱: 根据患者状况决定检查项目 门诊换药 出院带药护士签名病情变异记录 无 有,原因: 签名:
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