1前 言1.1研究背景太极拳是我国体育文化遗产的瑰宝，是中华武术的著名拳种，数百年来太极拳在我国乃至世界上都得以广泛传播，太极拳是我国古代优秀传统项目之一，具有丰富的技术体系和博大的文化内涵.深受世界各国人们的喜爱，太极拳具有丰富的技术体系和博大的文化内涵，在长期的发展过程中和中国的传统文化有机的结合起来，形成一种集养生、健身、技击、医身于一体的哲学拳术。1.2研究意义经过几个世纪的不断实践，除了太极拳的技击技术外，它也是一种健身及预防疾病的重要途径，并且作为辅助治疗各种疾病的手段，开始登上医疗手段的舞台。但是，近年来随着太极拳的不断得到人们的喜爱，也不断的反映与太极拳有关的膝关节疼痛的现象。根据中老年太极拳练习者的体质来看，身体机能退化，骨密度逐渐下降，肌肉力量减弱，关节软骨退行性变，甚至骨质增生骨刺形成，关节韧带也不同程度的老化挛缩，关节的稳定性差，并且打太极拳老年人居多，在生理功能上，他们的膝部组织已经有了不同程度的老化衰退。针对此现象，通过对唐山市中老年太极拳练习者作为调查对象，找出中老年太极拳运动中膝关节损伤的原因，为减少太极拳运动中膝关节损伤提出合理化解决方法。因此本文通过综述太极拳运动中膝关节的损伤原因及预防措施的相关研究结果，为明确现状以及进一步研究提供进一步理论基础。2膝关节的解剖特点和运动特点2.1膝关节的解剖特点膝关节在人的身体中不仅运动多，而且负荷也很大，所以说膝关节是一个重要的关节组织。膝关节由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成。主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。膝关节囊周围有韧带起加强稳定作用。前下方为髌韧带，是股四头肌的延续，至于胫骨结节，可伸膝。在膝关节内侧有内侧副韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。膝关节外侧有外侧副韧带，起于股股外侧髁，止于腓骨小头，呈圆索状，纤维与关节囊之间被脂肪隔开。侧副韧带的的主要功能是加强关节侧方的稳定。屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧，有限制小腿旋转的作用，关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板。交叉韧带使股骨和胫骨紧密相连，限制胫骨向前、向后移位。半月板外缘厚，与关节囊相连，内缘薄，游离与关节腔内。半月板能起到弹性垫的作用，可加深关节窝的凹度，改善关节面的形状，使股骨和胫骨关节面更加适应，增强关节的稳定性，并防止关节面的软骨受损2。膝关节的损伤是内侧损伤，一般发生在膝关节处于屈位，韧带松弛时，股骨向内旋转，足部固定而胫骨突然发生外旋和外翻而导致受伤。2.2膝关节的运动特点膝关节具有屈伸和微度内外旋的运动功能。它有两个运动轴：能围绕冠状轴和垂直轴做运动，这是由关节的形状所决定的。首先在冠状轴和垂直轴做运动，这是由关节的形状所决定的。首先在冠状轴可以做屈伸运动，当小腿伸直到与大腿成一条直线时，由于侧副韧带的限制不能再伸了，而且牢固地固定在伸位，使大腿和小腿成为一个稳固支柱；其次，在垂直轴上可以做旋内或旋外运动，但只有在屈位时才可能。因为这时股关节面由滑车形转为球星，同时侧副韧带也放松了。由于十字韧带的限制，旋内或旋外的幅度，都不会很大。2.3太极拳运动中膝关节的运动特点太极拳一个最独特的运动特点就是“心静用意”，要求练习时排除一切杂念，注意力集中，使心境更加平静，可以阻断过分亢进和炽烈的七情对练习太极拳的干扰，使老年人练习太极拳时，膝关节可以更好的发挥、灵活运用，不会影响膝关节的过分下压，从而领会膝关节的对太极拳的揣摩。另外太极拳对下肢要求是松髋、屈膝下蹲、动作轻稳、进退灵便，因此膝部在运动过程中始终是处于屈曲位，膝关节大都是绕垂直轴运动，只有在起、收势时，膝关节从直立位下蹲到屈曲位或从屈曲位伸直到直立位，才绕冠状轴运动。在提腿迈步伸小腿、独立步。分腿、蹬腿等动作中，膝关节虽然也是绕冠状轴做伸膝动作，但膝关节仍保持轻度屈曲，没有完全伸直。只有掌握了膝关节在太极拳的运动特点，才可以正确练习。3研究对象与研究方法3.1研究对象唐山市中老年太极拳练习者3.2研究方法3.2.1文献资料法通过查阅大量文献、资料的等，对相关资料进行收集、整理、概括。为本文的研究计划、问卷设计及实施提供充实的理论依据。3.2.2问卷调查法在对唐山市区中老年健身者进行调查时共发出问卷300张，收回了270份，收回率90%。其中有效问卷243份，有效率90%。3.2.3数理统计法对所得的调查数据进行整理、统计及分析。3.2.4逻辑分析法根据收集的相关文献资料，对现有的研究成果和资料进行分析总结得出结论。4唐山市区中老年太极拳健身者现状问题研究4.1唐山市区中老年太极拳健身意识的调查分析表1 唐山市社区中老年健身身意识的调查表（N=243）很重要重要一般不重要合计人 数110972511243百分比（%）4540105100从表1发现：大多中老年对自己身体状况非常重视，希望通过良好的体育生活方式来达到健身保健的目的，所以从思想意识上对体育锻炼这种生活方式持良好的态度。大多数中老年认为体育锻炼重要或很重要，但还有极少数认为不重要。4.2对唐山市中老年健身最主要目的的调查分析表2 唐山市中老年参加体育锻炼主要目的统计表（N=243）人 数百分比（%）强身健体13154休闲娱乐3414丰富余暇时间219社交4418其他135合计243100结果显示，54%的中老年参加体育锻炼是为了强身健体，其次是社交，占18%。对于将社交作为参加锻炼的最主要目的人群也不在少数，由于样本年龄段基本为中年，社交有助于提高工作效率以及工作质量。原本来说将丰富余暇生活作为最主要目的的家庭百分比应当较高，但调查结果却与预测不符。闲暇时间内本应该最需要通过体育活动调节身心，却由于调查对象大多为中年，而他们在生活中受生意、工作任务等繁杂事务缠身，抽不出活动的时间，大有心有余而力不足之感。4.3唐山市中老年家庭健身效果的调查分析由下表可知，唐山市家自评健身效果比较好，有53%的中老年家庭认为坚持体育锻炼以后“身体、心情都比以前好”和22%的家庭认为“心情更加愉快，身体没什么变化”， 这与家庭对健身持乐观、休闲的心态是分不开的；有19%的家庭认为“身体更加健康，心情没什么变化”这与家庭参加体育锻炼所追求的目的有关；只有6%的家庭认为“身体、心情没什么变化”。见表3可知，唐山市中老年家庭自评健身效果比较好，有53%的家庭认为坚持体育锻炼以后“身体、心情都比以前好”和22%的家庭认为“心情更加愉快，身体没什么变化”， 这与家庭对健身持乐观、休闲的心态是分不开的；有19%的老年人认为“身体更加健康，心情没什么变化”这与家庭参加体育锻炼所追求的目的有关；只有6%的家庭认为“身体、心情没什么变化”。表3 对唐山市中老年家庭健身效果调查表（N=243）锻炼效果身体、心情都比以前好心情更加愉快，身体没什么变化身体更加健康，心情没什么变化身体、心情没什么变化合计人 数129534615243百分比（%）53221961004.4.1太极拳动作的规范性在太极拳运动中，造成膝关节半月板损伤的大都是初学者动作不熟练，动作要领掌握不正确或一部分有一定拳龄者动作不合乎规范。太极拳讲究“势正招圆”也就是姿势正确，动作圆满。在太极拳中明确的规范了正确的身型、手型手法、步型步法和腿法。李德印在太极拳规范教程中指出身型应中正安舒，手型皆要做到规范正确，用力自然。步型要求规范准确，重心稳定，虚实分明，着力和顺，步幅和跨度适当。3腿法要做到方法清楚，力点准确，重心稳定，发力自然，动作协调。而很多初学者在步法转换中不得法，往往是腿部动作不够正确，腿部移动的秩序先后不分，脚的起落方法及方向不对，落脚时的距离过窄或脚尖所对的方向不正确所造成的。例如，凡做弓步或虚步时前后两脚踏在同一条直线上的称为“迭步”弓箭步前腿膝尖的垂直线超过脚尖的，称为“过劲”，迭步和过劲都是初学者最容易犯的错误。这种错误的步型在原地时，一般不会造成半月板的损伤，只有在进步转步法时方有可能发生。当身体的重心前移到前腿成单腿支撑时，若上体没有转体，并伴随身体重心的提高而伸膝，使内侧半月板在股骨髁与胫骨平台之间突然挤压，而引起内侧半月板撕裂，同时也可能并发十字韧带损伤。又如，四十二式的转身大捋式的下肢动作，其下肢的动作结构是从上肢的半马步开始，重心后移，左脚尖外撇抬起；上体左转，重心前移，右脚收于左脚内侧，两脚平行向前，重心仍偏于左腿，并稍向上升高；右脚前掌为轴，脚跟外展，身体左转，右腿屈弓，左腿后撤一步，脚尖外展落地，上体继续左转，重心左移，右脚跟外展，右腿自然蹬直，成左侧弓步。常见的错误方法是脚的辗转没有随身体的转动而辗转，造成小腿固定在内展、内旋位，膝关节处于外旋状态，大腿随着身体向左转而扭转，使外侧半月板在外侧股骨髁与胫骨平台之间骤然研磨外侧半月板损伤，病又可能伴随前十字韧带拉伤和内侧韧带撕裂及滑膜伤的合并损伤，而使膝关节肿胀疼痛，不能继续运动，所以说动作不规范是对膝关节造成损伤的重要原因。4.4.2练习者的体质特点老年人的体质特点是脏腑阴阳气血俱衰，一般都较虚弱。由于练习太极拳存在着个体体质差异，所以体质状况不尽相同，并且练习太极拳的人群最主要的是老年人，由于生命的自然代谢规律，其脏器和各关节大多都是虚弱状态，正气不足，抗病能力差，然而他们与其他年龄阶段的练习者相比，身体机能退化，骨密度逐渐下降，肌肉力量减弱，关节软骨退行性变，甚至骨质增生骨刺形成，关节韧带也不同程度的老化挛缩，关节的稳定性差。所以老年人的这些体质特征也是导致膝关节损伤的原因。4.4.3练习太极拳过程中方法原则问题沈寿在太极拳文集中的太极拳说十要中，其中一要是“细心体会朝暮练，练功习拳恒为”。4练习太极拳违反了持之以恒和循序渐进的原则也是导致膝关节损伤的原因之一。练习太极拳过程中有一些不良倾向，有些人在太极拳拳式动作的演练过程中，步子大，步型步法过低，认为这能长功夫，其实这是一种错误的观点。由于打太极拳一般是老年人，在生理功能上，他们的膝部组织已经有了不同程度的老化衰退，因此，拳架过低，势必造成髌骨损伤，局部骨膜逐渐纤维化，出现剥离或龟裂等症状。在发病初期，无明显症状，即使出现膝部疼痛，再练习套路过程中，放高拳架，疼痛就会消失。如随着不合理练拳之法的延续，病情会逐渐加重，这种对髌骨的损伤是慢性细微的，积累到一定程度，就会积劳成疾。中老年人没有经过比较规范的体育训练，更没有体育基础，所以在学习和练习太极拳时不能很好的掌握技术动作，又没有专业老师在旁指导，不能及时的改正其错误动作。然而在做错误动作时，关节轨迹发生异常和不和槽的运动方式，关节软骨受到异常错动磨损，滑膜受到牵扯挤压，激发滑膜炎，引起关节肿胀、疼痛，韧带受到牵拉损伤，出现膝关节疼痛现象。然而由于老年人对太极拳的喜爱，已经有了骨关节炎，但是活动量不是很大就没有疼痛出现，突然参加太极拳练习，没有合理安排练习内容，就会导致膝关节超过运动负荷引发各种症状。许多老年人迷上太极拳以后，一天练拳四五个小时以上，体力透支，筋疲力尽，膝关节也很疲劳，休息片刻认为全身得到充足的放松就继续练拳，在膝关节这种疲劳状态下，可能就会因为一个并不急速的起堆动作，损伤疼痛就发生了。所以，不能因为太极拳动作大多呈慢速状态，就不能忽略这种不能明显体察的慢性积累性疲劳。3.4.4其他客观因素除以上因素外，还存在一些客观因素，如场地条件，大多数老年人都在室外的公园、马路、广场练习，地面都是经过硬化的，并且摩擦力大。另外现在的运动鞋虽然高档了，而且防滑性能好，但这些因素恰恰屈膝负重下的踝膝的辗转增加了困难和