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医保报销指南一、符合医保报销的三个条件:1、住院2、意外受伤3、属于门诊十二种大病围。具体如下:1恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;2重症尿毒症透析;3器官移植术后抗排异治疗;4精神分裂症;5再生障碍性贫血;6糖尿病;7高血压病;8血友病;9门诊危重病抢救;癫痫病;系统性红斑狼疮;支气管哮喘备注:门诊大病和首次住院的起付标准如下医疗机构参保人员三甲不含专科三乙、二甲以及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院大学生400元200元150元75元二、医疗保险报销提供材料一、住院报销1、发票原件、医院盖章2、住院汇总清单原件、医院盖章3、出院小结原件、医院盖章4、长短期医嘱原件、医院盖章5、医保卡复印件6、本人农行卡号复印件二、意外受伤报销1、 发票原件、医院盖章2、 清单原件、医院盖章3、 本人病历复印件4、 本人任何银行或者卡号复印件卡号复印件要本人签字5、 复印件6、 医保卡复印件7、 学生意外伤害保险理赔申请书系里盖章表格附后三、门诊大病要先提供材料到医保中心先确认才能做报销提供如下材料确认:1、门诊特殊病种和治疗项目审批表表格附后2、病历原件3、医院相关病种的检查单学生意外伤害保险理赔申请书出险人性别年龄出生日期医保卡号出险日期理赔项目门诊医疗 伤残 烧伤 身故事故经过:申请人联系申请人身份是否委托办理是 否与被受托人关系开户行转帐户主申请人承诺:本人在理赔申请书上所填写容详尽确实;申请人签名: 年 月 日以上栏目由申请人填写学校或社区意见: 学校或社区签章: 年 月 日省医疗保险管理中心门诊特殊病种和治疗项目审批表性别年龄单位社会保障卡号就诊医院和科室住院号或门诊ID号申请门诊特殊病种和治疗项目名称病情摘要:科室主任签名 主治医师签名:年 月 日 年 月 日医院医保办或医保科审核意见:签章: 年 月 日省医保中心医疗管理科审核意见:科长: 经办人 年 月 日 年 月 日省医保中心领导审批: 年 月 日说明:1、此表一式二份,医保中心、参保人各一份;2、本表由经治医师填写,报省医疗保险管理中心审批。审批时间:每周一、三、五上午。 /
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