制度部分包括：一、科室医院感染管理工作与会议制度二、科室医院感染管理小组成员与职责活动记录部分包括：工作计划与总结会议记录医院感染病例登记:患者姓名住院号感染部位名称感染时间管床医师二线医师上报时间四、工作人员职业暴露或锐利器刺伤登记姓 名事件过程描述（暴露或刺伤部位、暴露物质或刺伤物品、当时处理情况、病人相关 信息等）上报时 间五、医院感染监测相关的报表或反馈信息六、医院感染管理相关文件、通知。临床科室医院感染监控小组职责一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理 制度，并组织实施。三、对医院感染病例及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发 病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查和落实 各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作 ）。四、制定科室抗感染药物合理使用细则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定 期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。五、组织本科室预防、控制医院感染知识和技术的培训。六、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。七、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作并做好