2023年昆明市儿童医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共75题)1.坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后，将表现为伤侧的A.髋关节不能屈B.髋关节不能伸C.大腿的皮肤感觉丧失D.膝关节以下的皮肤感觉丧失E.膝关节以下运动丧失答案：E 本题解析：暂无解析2.下列属于腹膜内位器官的是( )。A.子宫B.十二指肠下部C.输尿管D.脾答案：D 本题解析：在考试中，很容易考到腹膜和腹盆腔脏器位置关系的题，其中腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官所包含的脏器是特别容易混淆的知识点。腹膜内位器官包括：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。腹膜间位器官包括：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。腹膜外位器官包括：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。3.颞区骨折而发生硬膜外血肿的血管是 ( )A.脑膜前动脉B.脑膜中动脉C.脑膜后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉答案：B 本题解析：暂无解析4.原发性支气管肺癌的最常见组织类型为A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.混合癌E.以上都不是答案：A 本题解析：暂无解析5.急性风湿性心内膜炎时，在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为( )。A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：A 本题解析：白色血栓由血小板为主要成分的血栓称为析出性血栓，因眼观为灰白色，故又称白色血栓。常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。6. 细菌细胞壁特有的成分是( )。 A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.类脂答案：A 本题解析：细菌细胞壁位于细菌细胞的最外层，其主要成分为肽聚糖，为细菌所特有(A)。外膜为G菌的特有结构，G菌的细胞壁无外膜。外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成。类脂A为脂多糖的成分之一。可见，BCDE均不是细菌细胞壁的特有成分。7.胸膜的下界在肩胛线上位于( )。A.第6肋B.第8肋C.第10肋D.第11肋E.第12胸椎棘突答案：D 本题解析：暂无解析8. 在DNA复制中，RNA引物的作用是( )。 A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开B.提供5-P末端作为合成新DNA链的起点C.提供5-P末端作为合成新RNA链的终点D.提供3-OH末端作为合成新DNA链的起点答案：D 本题解析：暂无解析9.参加美沙酮社区维持治疗的对象有何要求？（）A.年龄在16周岁以上B.刚接触冰毒的吸毒人员C.必须是丙肝抗体阳性者D.有戒毒史的阿片类物质成瘾者答案：D 本题解析：暂无解析10.胃癌癌细胞穿透胃壁浆膜脱落于腹膜，造成癌组织生长于腹膜上，称为A.远处转移B.播散C.种植性转移D.直接蔓延E.移植性转移答案：C 本题解析：暂无解析11.能直接转变成-酮戊二酸的氨基酸是( )A.丙氨酸B.谷氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酰胺E.天冬酰胺答案：B 本题解析：暂无解析12.关于使用中的消毒剂、灭菌剂的监测，下列哪项是错误的（ ）A.应进行生物和化学监测B.生物监测：消毒剂每季度1次，其细菌含量必须100cfu/mL，不得检出致病性微生物C.灭菌剂每月生物监测1次，不得检出任何微生物D.含氯消毒剂、过氧乙酸等的浓度应每天监测E.对戊二醛浓度的监测应每月不少于1次答案：E 本题解析：暂无解析13.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是A.腺苷酸环化酶B.ATP酶C.胆碱酯酶D.单胺氧化酶E.Na+-K+依赖式ATP酶答案：C 本题解析：暂无解析14.尿中发现大量透明管型时，提示病变部位是( )。A.肾小管和肾小球B.肾小管和输尿管C.肾小管和肾盂D.肾小球和膀胱答案：A 本题解析：暂无解析15.支配内收肌群的神经主要是 ( )A.闭孔神经B.阴部神经C.股神经D.生殖股神经E.胫神经答案：A 本题解析：暂无解析16.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg答案：D 本题解析：考点：考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；改善或保持病人的生活质量；延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下： 1一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应10001500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： 作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为2040mg次，13次/d，或2040mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，13次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为2040mg/次，34次/d；氨苯蝶啶用法50100mg/次，13次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3g/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10g/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10g/（kg min），可逐渐递增510g/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为1020mg，2次/日；蒙诺初始剂量为510mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（57天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.20.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.01.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.250.5mg/次，静注。 适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退