龙源期刊网 http:/www.qikan.com.cn食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会作者：毕成来源：中国实用医药2013年第 23期【摘要】目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理办法。方法选取本院自2011年 2 月至 2013年 2月收治的 76例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为观察组与参考组，各为38 例，给予参考组患者单纯扩张治疗，观察组患者采用联合扩张治疗，对两组患者治疗效果、复 发率比较。结果 观察组治疗总有效率为92.1%，参考组患者治疗总有效率为78.9%，两组数据 比较差异具有统计学意义，P【关键词】 食管癌；吻合口狭窄；临床处理食道癌吻合手术后易出现吻合口狭窄等并发症，严重影响患者的影响与康复。近年来临床 治疗中，吻合器大量使用，吻合口狭窄发生率呈现上升趋势。诱导吻合口狭窄主要原因为吻合 口长期炎症导致的水肿、吻合操作不当等1。目前临床治疗中主要方法为高频电刀切除、支架 置入及局部球囊扩张，均是在疾病发作后才进行干预，临床治疗效果甚微，因此对食道癌术后 吻合口狭窄的治疗效果进行研究对于提高患者的生活质量，有着显著的临床效果，笔者对河南 省南阳市中心医院自2011年 2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者进行 分组研究，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料本院自2011年 2月至 2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者，男39例，女 37例，年龄2973岁，平均年龄53.2岁。患者均为食道癌手术患者，在术后出现再次吞咽困 难。经上消化道造影显示，均为良性吻合口狭窄，无癌复发症状。其中胸内吻合52例，颈部 吻合24例。患者吻合口狭窄距离上次手术时间均在3个月以上。依照Stooler进行分级，I可 进行软食，II级可食用半流质食物，III级只能食用流质食物，V完全不能进食，吞咽唾液困 难。将两组患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别、病情等差异无 统计学意义， P1.2方法两组患者术前4 h禁食，2 h禁水，避免患者手术中出现呕吐造成误吸引起意外。 手术前15 min对患者进行常规肌注654 210 mg,减少消化道内分泌。口服76%的泛影葡胺造 影剂X线检查，对狭窄部位、特点及程度进行观察。参考组：仪器采用OlympusV7O型电子胃 镜，备6根沙氏扩张器，直径由515间隔2 cm递增。扩张器各长度为0.85 m,前端为圆锥 状，备导引钢丝1根。注射针采用弗莱克公司生产的型号为REF的胃镜注射针。按胃镜检查 方法常规由口进镜,在吻合口狭窄处插入胃镜,观察吻合口距离门齿的距离,医生直视下由活