普通外科 -50（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A/A4型题（总题数：5,分数：40.00）女性，42岁。1个月前发现甲状腺上结节， 结节无疼痛， 测定血清甲状腺素在正常范围内。 （分数： 10.00 ）（1）. 体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤,最一致的发现是（分数：2.50 ）A. 结节边界不清楚B. 结节质地坚硬，表面不平C. 结节呈圆形或椭圆形，表面光滑VD. 结节不随吞咽上下移动E. 结节固定解析：（2）. 如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（分数：2.50 ）A. 淋巴性甲状腺肿B. 亚急性甲状腺炎C. 甲状腺功能亢进D. 多发性甲状腺瘤E. 结节性甲状腺肿 V解析：（3）. 体检时测得脉搏 110 次/ 分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（分数：2.50 ）A. 急躁易激动B. 脉搏110次/分C. 手抖D. 甲状腺不大 VE. 甲状腺素高于正常水平解析：（4）. 如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（分数：2.50 ）A. 一侧甲状腺肿大B. 甲状腺结节性肿大C. 甲状腺上孤立性结节D. 甲状腺不大E. 甲状腺弥漫性肿大伴有杂音V解析：女性， 50 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%， 2 小时内甲状腺摄碘 29%。（分数： 7.50 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.50 ）A. 单纯性甲状腺肿B. 结节性甲状腺肿C. 原发性甲亢D. 继发性甲亢 VE. 甲状腺肿瘤解析：（2）. 最有效的治疗是（分数： 2.50 ）A. 长期抗甲状腺药物治疗B. 手术治疗 VC. 放射治疗D. 甲状腺素治疗E. 中医治疗解析：（3）. 甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（分数： 2.50）A. 测定血清钙浓度B. 口服钙剂C. 口服二氢速固醇D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml VE. 行甲状旁腺移植术解析：男性， 35岁。 2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀， 20小时前突然出现左颈部肿胀，剧痛，伴高热。查体：左 颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。（分数： 7.50）（1）. 诊断首先考虑是（分数： 2.50）A. 急性化脓性淋巴结炎B. 口底化脓性蜂窝织类C. 项痈D. 淋巴结结核E. 颈深部化脓性蜂窝织炎 V解析：（2）. 处理原则是（分数： 2.50）A. 长期抗生素治疗B. 穿刺引流C. 不可行气管切开D. 早期切开引流VE. 避免手术治疗解析：（3）. 其可能出现的并发症为（分数： 2.50 ）A. 化脓性纵隔炎 VB. 咽炎C. 甲状腺急性化脓性感染D. 支气管炎E. 肺炎解析：男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6 C, P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg（分数： 7.50）（1）. 该病人的基础代谢率为（分数：2.50）A. 37%B. 41%C. 45%D. 49% VE. 53%解析：（2）. 术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是（分数：2.50）A. 阿托品B. 普萘洛尔C. 硫氧嘧啶D. 甲状腺素E. 复方碘化钾 V解析：（3）. 护士应在术前指导病人练习（分数：2.50）A. 侧卧位B. 脊柱过伸位C. 头颈过伸位 VD. 去枕平卧位E. 垫枕平卧位解析：7.50 )女性，32岁。因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。（分数:（1）.病人术前进行药物准备的主要目的是（分数：2.50 ）A. 降低基础代谢率VB. 使病人心情放松C. 预防病人术中高血压D. 防止术后痰液堵塞气道E. 使病人适应术中体位，方便手术操作解析：（2）.为了预防手术后呼吸道并发症，应在其床边准备（分数：2.50 ）A. 吸氧管B. 体温计C. 吸痰管D. 接呕吐物的弯盘E. 紧急拆线缝合包V解析：（3）.在术后48小时内，护士最重要的是要观察（分数：2.50 ）A. 脉搏B. 血压C. 呼吸 VD. 体温E. 切口解析：二、B型题（总题数：9,分数：60.00）4 A.突眼性甲状腺肿* B.桥本氏甲状腺肿* C.结节性甲状腺肿* D.甲状腺高功能腺瘤* E.继发性甲状腺功能亢进（分数：5.00 ）（1）.向胸骨后生长延伸的常是（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.摄取131碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析:A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌（分数：5.00 ）（1）.分泌大量降钙素的甲状腺癌是（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.最多见的甲状腺癌是（分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术* B.甲状腺局部切除C.激素治疗* D.放射治疗* E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗（分数：10.00 ）（1）.甲状腺高功能腺瘤（分数：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.甲状腺未分化癌（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移（分数： 2.50 ）A.B.C.D.E. V解析： A.丙硫氧嘧啶 B.普萘洛尔C.卢戈液 D.甲状腺素 E.氢化可的松（分数：7.50）（1）.能使甲状腺缩小、变硬的是（分数： 2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.可使甲状腺增大、充血的是（分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：2.50 )（3）.常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是（分数:A.B. VC.D.E.解析:* A.50 卩 g* B.100150gg* C.150 200gg* D.200 250gg* E.250g g（分数：5.00 ）（1）.正常人体每天需要碘约多少（分数： 2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：2.50 )（2）.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能（分数:A. VB.C.D.E.解析: A.咯血 B.呼吸困难 C.声音嘶哑* D.音调低沉* E.高热脉快（分数:7.50 ）（1）.双侧喉返神经损伤（分数：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 一侧喉返神经损伤（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.喉上神经损伤（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.甲状腺结节性肿大* B.甲状腺弥漫性肿大* C.甲状腺内单个质软结节D.甲状腺内单个硬结节* E.甲状腺内多个囊性结节（分数：5.00 ）（1）.男性，41岁。发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌 可能性大，该医生根据哪种情况判断（分数：2.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.女性，27岁。左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位 素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤，其根据哪种情况判断（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析: A.患侧甲状腺大部切除* B.甲状腺大部切除C.甲状腺全切除* D.患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加患侧颈淋巴结清扫术 E.药物治疗（分数：9.00 ）（1）.甲状腺乳头状腺癌并同侧颈淋巴结转移（分数：3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：.甲状腺腺瘤（分数：3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.桥本氏甲状腺肿（分数：3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.乳头状腺癌* B.髓样癌C. 滤泡状腺癌D. 未分化癌E. 腺瘤恶变(分数：6.00 )(1) .可伴有抽搐的甲状腺癌为A.B. VC.D.E.解析：(2) .发病率高的甲状腺癌为(分数:A. VB.3.00 )3.00 )C.D.E.解析: