眼科手术室的环境管理眼科手术室是眼科医院的重要科室，是为患者带来光明的场 所。宿州眼球事件给我们敲响了警钟。 因此眼科手术室感染控制 与管理是手术成功的关键。 通过对医院手术室感染的监测， 采取 有效的控制感染措施， 搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术 室感染与爆发。1 手术室环境因素的管理 层流手术室，是利用空调净化系统过 滤，来控制空气中的微生物含量， 使室内空气具有一定是生物洁 净度， 有效的控制和稳定了手术室内的环境。 首先要严格分离洁 污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道， 将医护人员、 患者以及洁净物品作为洁净流线， 手术后器械敷料 污物等作为污物流线。 严格区分， 以保证洁净手术部空气的洁净 度及流程的需要。划分内眼、外眼和感染手术间。感染手术间在 手术部的最外边， 感染手术间靠近污物通道， 以便于隔离和消毒， 接台手术应先做无菌手术再做感染手术。 特殊感染手术必须在感 染手术间施行。 控制手术间空气的温度， 适宜的温度不仅使患者 舒适，更有利于伤口的愈合。温度过高，工作人员体内代谢增快 易出汗，影响操作并增加切口感染的机会 ;温度过低患者易发生 低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在22C25C，湿度控制在50%60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于 室内微生物的生存。2 净化程序的管理 洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h,空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30min打开层流空调系统，接台手术间隔15mi n,使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒， 保证手术间空气质量。 定期专人 检测空调系统运行情况， 做好维护保养工作。 每周清洁过滤器定 期检查更换，以防其本身受到污染。3 强化卫生清洁管理 洁净手术部的一切清洁工作必须采用 湿式打扫， 在净化空调系统运行中进行， 手术间无影灯、 显微镜、 手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消 毒液各擦拭 1 次。每周进行彻底清扫 1 次，使用的清洁工具不宜 用掉纤维的织物材料制作。 设备物品进入手术间前， 应安装完毕， 擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗 1 次。4 层流手术室人员管理 手术室空气中的细菌可来自室内一 切物体及各类人员体表， 因此进入手术室的工作人员， 必须按要 求着装， 才能进入手术室。 手术患者的术前处理应在病房准备完 毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、鞋套。手 术室内的人员数量应保持在最低限度， 以防止紊流产生。 层流手 术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关， 进出手术 室的人越多， 室内空气污染就越重， 因此要严格控制手术室人员 的进出，减少手术室开门次数与时间根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内， 与手术野至少保 持 30cm 的距离，不得任意穿行或互串手术间。5 外科洗手 正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人 员携带病原微生物传播疾病的重点环节之一， 若洗手不彻底， 手 上致病微生物可进入手术部位， 易引起术后败血症， 故常规外科 洗手至关重要。6 手术中无菌技术管理 严格执行无菌技术操作是保证手术成功 的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的 基本功。 严格监督手术人员的无菌操作执行情况， 严格手术区皮 肤消毒范围， 注意保护切口， 做到配合手术时得心应手， 稳、准、 轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术人员脐平面 以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂 30cm 以外等均视为有菌 区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。覆盖切口 的敷料不可太厚密， 以免影响汗液蒸发， 给细菌的生长繁殖创造 条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。7 一次性手术用品的管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面20cm,离墙5cm，离顶50cm，柜内清洁干燥，通风良好，温度 与湿度要适中， 定期进行空消毒。 专人管理并及时反馈一次性无 菌物品的使用情况。使用前先做好物品的培养，合格后使用。8 手术室感染监控 手术室感染监控由手术室院感专职护士负 责，统一对手术室的空气、 物体表面、 手术人员的手、 无菌物品、 使用中的消毒液等每月采样细菌培养。若菌落数大于正常范围， 应调查原因，积极采取相应的措施，及时整改。9 手术室医疗废物管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例， 对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活 垃圾分开包装， 医疗垃圾装入黄色垃圾袋， 生活垃圾装入黑色垃 圾袋，分别存放 ;手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须 装入专用的利器污物盒内， 装满后封闭盒盖， 再装入黄色垃圾袋， 由专职人员统一处理。总之，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理， 使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控、严格 执行各项规章制度， 真正有效地减少间接感染途径， 使医院感染 控制与管理工作步入科学管理的轨道。