早期护理干预对肛肠术后排尿排便的影响 【摘要】目的：探讨对肛肠术后患者排尿排便病程实行早期护理干预措施，并总结经验与其影响。方法：回顾性分析从2013年6月2015年6月入住我院肛肠外科的100例进行肛肠手术的患者，随机分为早期护理干预组50例与常规护理对照组50例，早期护理干预组在常规护理基础上实施早期护理干预，从心理护理、饮食指导、疼痛护理和排尿排便护理等方面进行全面综合性护理，将两组数据进行统计学比较处理，分析其临床意义。结果：早期护理干预组因术后因素导致尿潴留5例，发生率占10%，护理满意度为96%；因术后因素导致排便困难患者6例，发生率占12%，护理满意度为96%。常规对照组因术后因素导致尿潴留患者28例，发生率占56%，护理满意度为70%；因术后因素导致排便困难患者30例，发生率占60%，护理满意度为70%。两组数据均进行统计学比较处理，均存在差异性，且p0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 常规护理对照组采用常规护理，一般仅负责为患者讲解应注意的事项，使患者对自己的状况有所了解，护理患者用药、换药，以及负责患者的日常生活护理等。 早期护理干预组在对照组的基础上增加护理干预：心理护理：术后患者往往出现紧张、烦躁、焦虑等情绪，针对患者可能出现的种种情况，应主动给予心理上的安慰，并解释术后按照护理人员指导的及时饮水、进食的重要性，解除其心理压力负担，消除恐惧心理，解决他们所提出的各种问题和要求，为患者讲解可能发生的术后并发症，其中包括尿潴留和排便困难，并指导患者该如何用正确的心态面对。使他们感到安全舒适，增强他们战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，及时纠正患者认为排便会增加伤口感染机会的错误观念，以保证患者克服进行排尿和排便服的种种不良情绪、心理的影响。防止心理负担引发生理负担。排尿排便护理：指导患者术后2小时可适当饮温开水。嘱有尿意时，取舒适体位，鼓励尽量自行排尿。若是此时患者还不能顺利排尿，则可以通过听流水声、热敷、按摩小腹、以及吹口哨刺激排尿等方法诱发患者排尿。患者若是因疼痛而引起的排尿困难，则可以适当的给予镇痛剂加以缓解尿道括约痉挛、肛门以及膀胱疼痛，便于患者排尿；患者若是因为肛门敷料填塞过紧，则可以根据患者的伤口情况则可以根据患者的创口情况，若术后8小时创口无出血的情况下，可适当松解过紧纱布或适当的取出填塞敷料，减轻患者尿道的压迫；对于某些患者而言，担心术后排尿会对伤口造成污染，从而不敢喝水，或是在填塞敷料时有便意但无尿液排出。这种情况下应当多鼓励患者多喝水以及食用流质食物，对患者做好解释工作，消除患者的各种顾虑，等患者的膀胱充裕之后，让患者自行排尿。若是在使用上述各种方法之后，患者依然不能得到有效排尿，则需要在无菌条件下对患者实行导尿术，但排首次导出的尿液必须在1000mL之内，若是导出尿液过多，则很有可能让患者的膀胱充血造成血尿。 患者术后尽量48小时后再排便，避免引起伤口出血，当患者有便意感强时，要选择安静舒适的环境，及时如厕排便，尽可能使用最小的力气排空粪便。患者若是肛门有坠胀感或排便困难时，可以给予少量缓泻剂，帮助排便。患者若是严重便秘，在3-5d之内均未出现排便情况，则可以使用麻仁丸以及乳果糖等药物帮助排便，便后使用1:5000高锰酸钾液坐浴35min或中药坐浴20min左右，在做换药处理。疼痛护理：疼痛护理时除了适当的心理护理，还应对疼痛程度进行评估，根据患者的具体情况可通过心理暗示、分散注意力、改善饮食结构、温水坐浴、指导按压长强穴、耳穴压豆、取舒适体位卧床休息、起身势缓、适当抬高臀部等来缓解疼痛。观察组患者术后每次排便结束后清洗肛周，进行药物坐浴，通过这样的方法减轻患者肛门周围局部的疼痛以及水肿情况。坐浴时嘱患者勿牵拉留在肛门外结扎线残端，防止引起大出血或者疼痛。同时提醒患者做好提肛锻炼，对于疼痛较明显的患者而言，在排便之前可以使用温水坐浴5min，有效缓解排便疼痛。饮食护理：饮食护理在该病中占据重要地位，针对肛肠术后患者，严格对患者的饮食进行管理干预，纠正患者的不良饮食习惯，帮助其调整饮食结构，饮食上需要坚持清淡、原则，营养丰富又容易消化的原则食物，鼓励患者增加蜂蜜水(血糖正常)、凉开水的饮用量，并解释术后按照护理人员指导的及时饮水、进食的重要性，忌食辛辣、油腻、烟酒、浓茶等易引发便秘的食物，增加纤维素含量高的果蔬摄入量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动。注意饮食卫生。1.3统计学分析 对本组研究中获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用频数表示，计量资料采用（s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以=0.05为检验标准，p0.05为差异具有统计学意义。2.结果 2.1两组患者尿潴留及排便困难发生率比较，早期护理干预组患者尿潴留及排便困难发生率低于常规护理对照组（P0.05），组间比较具备统计学意义。见表1 表1 两组患者尿潴留及排便困难发生率对比 组别例数尿潴留例数排便困难例数尿潴留发生率排便困难发生率早期护理干预组505610%12%常规护理对照50283056%60%x值 4.510P值 0.052.2早期护理干预组护理满意度为96，常规护理对照组护理满意度为70（P0.05），组间比较具备统计学意义。见表2 表2 两组患者的护理满意度对比分析（n）组别例数非常满意满意不满意满意度（）早期护理干预组50408296常规护理对照5020151570x值 4.510P值 0.053 结论 经历过肛肠手术的患者，可能因术后伤口疼痛，给排尿排便造成了心理恐惧，同时长期卧床、进食量减少等共同引发患者尿潴留、排便困难等，严重的甚至能影响到患者的术后身心康复情况。早期的护理干预从心理护理、排尿排便护理、疼痛护理及饮食护理等方面为病人提供科学的指导及帮助，减轻术后并发症给病人造成的痛苦，有效帮助患者尽早恢复，值得在临床上推广。 参考文献： 1汪黔筑.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响J.按摩与健康医学，2012,26:160-161. 2张花坪,薛澄琳,徐千元. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察J. 当代医学,2012,05:120-121. 3余桂玲,蒋娟. 痔疮术后致排尿排便困难的原因分析与护理J. 现代中西医结合杂志,2012,17:2429.118-119 4陈雪玉,陈宝珠,王苏玲,魏红. 痔疮术后致排尿排便困难的原因分析与护理J. 护士进修杂志,2013,05:474.225-228