超声医生岗位责任制度简述超声医生岗位责任制度仪器基本操作 】 1. 超声仪由稳压器提供 2XXXX 年龄、住院号、 超声号与报告日期等，必要时写上病人的工作单位或地址。2. 写清楚扫查部位、范围、方法与过程，用超声医学的术 语，抓住重点，简明扼要地描述好异常声像表现。3. 根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各 种基本病征，结合临床资料，综合分析与鉴别，写出诊断意见。4. 诊断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及 有关并发症，有的还要写上脏器的功能状况。5. 超声显像诊断可以是肯定性、否定性与可能性，对于难 以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。根据需要，分报告可附上 有探头扫查体标、脏器名称与解剖方位的图像照片。 6. 检查医 师或报告者要签全名。超声检查注意事项1胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物， 检查前 8 小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需 要复查，须禁食脂肪食物 24-48 小时。若患者同期还要接受胃肠或胆 囊的 X 线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之 后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。2脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位， 影响显像，故以空腹为好。3胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检 查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠 X 线或纤维内窥镜检查， 超声检查也需安排在它们之前，或在其后 2-3 日，以免钡剂和气体对 其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前 2-3 小时 不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。4腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检 查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。5肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。 6妇产科：准备同胆囊。但检查前 2-3 小时应停止排尿，必要 时饮水 500-800ML ，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期， 则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则 无需特别饮水。7眼：检查时将被检眼闭合，非受检眼平视天花板，下颌微微 上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液 体流入眼内，损伤眼睛。B 超检查时， 幼小儿童在检查过程中可能不合作， 须预先给予镇 静剂。作腹腔器官检查时， 遇腹腔气体过多或有便秘的患者， 医生可能 嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。医院管理制度 - 超声检查工作制度 XXXX 年 04 月 25 日 星期 六 上午 11:10医院管理制度 - 超声检查工作制度（一）需做检查的病员， 由医师填写检查申请单， 送超声波室登记、 预约，检查前 1 天，通知有关科室做好准备。（二）危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性 结果应当反复核查， 病变图象应拍照记录， 疑难病例应会同有关医师 检诊。（三）超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上 级医师审签。（四）超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借 用手续。（五）住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与 临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨 论，总结经验教训，提高诊断质量。 （六 ）对各种仪器、设备指定专 人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、 维修记录，注意用电安全。（七）检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室 内禁止吸烟心脏与大血管超声检查的操作程序与注意事项 检查内容及适应症 1. 判定心脏位置以及内脏的位置关系。2. 检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚 度，室壁整体运动和节段性运动， 瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、 流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、 赘生物和血栓以及周围血管病变等。3. 检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、 心室与动脉的连接关系、 体静脉回流、 肺静脉回流以及冠状动脉发育 和起源异常。4. 评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣膜口流速和压 差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道 狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。5. 检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺， 评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。6. 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学 的转归。7. 评价心脏功能。常规应用二维和（或） M 型超声测定心脏收缩 功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 检查程序 1. 检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时 室内应配备急救药物和抢救措施。 2.启动仪器，调节一起的分辨率， 以保持显像清晰。在仪器基本具备 M 型、二维和（或）脉冲和连续 波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探 头。经食管超声、 血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导 管探头和高频探头， 血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状 动脉造影条件下完成。3. 经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作 者可用镇静剂口服或灌肠， 介入性检查如经食管超声需用适量的局部 麻醉剂和镇静剂， 声学造影检查需注射造影剂， 负荷超声需病人配合 适量运动或注射相应药物。 术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后 完成。4. 操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。5. 常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面： 胸骨旁心前区（第 2到第 4 肋间的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸 骨上窝。特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查，如右位心等。 6. 无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查， 经胸超声基本方 法的常规步骤：（1）用 M 型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、 二尖瓣波群及心底波群的基本检查。 （ 2）用二维超声在胸骨旁心前 区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴（在二尖瓣口水平、腱 索水平、乳头肌水平和心尖水平） 切面、右心室流入道和流出道切面， 在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴， 上、下腔静脉长轴等切面， 在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。（ 3）彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒 测量各瓣膜口流速和压差， 判定心血管分流和瓣膜反流， 半定量分流 和反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、 分流口、 流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压。7.要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉 夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。 负荷超声需采用 左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。 血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外， 还需要显示病变远 端参考段及近段参考段血管切面。 对拟行介入性封堵治疗的间隙缺损 除标准测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。8. 除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断 意义的图象应留有记录如热敏纸摄片和 （或）录象带或磁、 光盘记录。 注意事项1. 严格遵守操作程序进行检查。2. 认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。 3.适当调整患者 体位。4.注意标定探头方位，调节仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束 方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。5.对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊 和误诊。6 介入性超声检查应征得患者及家属同意，并严格控制适应症和 禁忌症及终止指标。7.介入检查结论依据超声声像图特征性改变可明确诊断，也可描 述阳性所见，结合临床做排除性的鉴别诊断。冠心病超声检查 _临床技术操作规范超声心动图诊断冠心病的主要依据所缺血区局部心室壁运动异 常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、 暂时性心 肌缺血、慢性心肌缺血（冬眠心肌） 、心室壁斑痕组织，但也可见于 心肌炎及心肌病。 急性冠状动脉综合症， 临床病史及心电图无特异性 表现时， 超声心动图对诊断很有帮助。 左心室壁节段性室壁运动异常 是心肌梗死的特征性表现。 对于胸痛时间延长的病人， 超声检查发现 左心室壁运动异常， 急性心肌梗死的可能性很大； 若无节段性室壁运 动异常或有弥漫性室壁运动异常， 则阴性预测值很高。 急性缺血与急 性梗死则不易区别。不稳定型心绞痛病人，临床病史不典型，心电图 正常或无特征性表现， 在胸痛发作时超声检查， 可能检出可逆性的节 段性室壁运动异常， 可证实不稳定型心绞痛的诊断。 超声心动图床边 检查可以评价急性心肌梗死的机械性并发症， 如急性二尖瓣反流、 游 离壁破裂、室间隔穿孔、左心室室壁瘤、心内血栓、右心室梗死及心 包积液。另外，早期识别急性心肌梗死，评价其心功能、并发症，有 助于临床及时进行治疗。 慢性冠心病病人超声心动图检查有助于对疾 病的诊断、 危险程度的判定和临床处理。 常规二维超声心动图与多普 勒超声可评估冠心病病人的心脏结构及心脏功能的改变的严重程度， 测定左心室收缩与舒张功能， 发现二尖瓣反流、 左心室室壁瘤与假性 室壁瘤等，对判断预后有重要意义。 【适应症】1. 急性冠状动脉综合症超声心动图检查指征 （1）胸痛时间延长，疑有急性心肌缺血，但常规心电图无特异 性发现者。 （ 2）疑有急性心肌缺血或急性心肌梗死，无症状，病史及心电图不典型。 （ 3）测定基础状态左心室功能（ 4）下壁心肌梗死病人疑有右心室梗死者。 （5）急性心肌梗 死后有并发症及附壁血栓。（6）进行性心肌缺血病人， 查明病变部位和 （或）严重程度。 2. 慢性冠心病的超声心动图检查指征（1）心前区痛或不适，静息状态无室壁运动异常者，可进一步 做负荷试验。 （ 2）已确诊心肌缺血或梗死者，静息状态测左心室形 态、结构及整体心功能。 （3）血管重建术前检测存活心肌（冬眠心 肌）。（4）冠脉病变较严重者，拟行经皮腔内冠状动脉成形术前检查 心功能。（ 5）评价冠脉搭桥、经皮腔内冠状动脉成形术疗效或诊断有无 新的室壁运动异常。 【检查方法】1.检查常用的心脏切面 胸骨旁左心室长轴切面及系列短轴切 面，心尖四腔、左心室两腔及左心室长周切面。2. 左心室壁节段划分（按供血关系）可将左心室壁划分为9、16或 XXXX 年长者随访时可见随年龄增长，肝囊肿增大或数量增多肝脏超声检查 _临床技术操作规范 超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。 二维实时超声显像主 要用于肝脏形态的变化， 二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变 与血流动力学检查。 超声检查显示肝脏的病变图像， 属于声学物理的 性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同；而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超 声不能提示病理解剖学的诊断。 小部分肝占位性病变超声检测不能鉴 别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以 区别为炎性或肿瘤。 必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他 检查。临床医生对超声检查提示的结果， 应密切结合临床表现及其他 检查所见，全面饿饭年息后确定诊断。适应症1. 肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。 2.膈下积液或脓肿。3. 肝内液性病变， 如肝囊肿、 多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。4. 脂肪肝。5. 肝原发性或转移性肿瘤。6. 肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。7. 肝先天性异常。 8.血吸虫性肝病。 9.肝外伤