1. 您认为自己是否心理健康？是否 2. 认为自己心理不健康有什么样的表现形式？（认为心理健康者不必作答）3. 原因是什么（如家庭/恋爱/经济/学习/就业等，认为心理健康者不必作答）4. 您是否有明确的人生目的？是否 5. 您曾经是否有过轻生的念头？是否 6. 原因是什么？（无轻生念头者不必作答）7. 您是否迷恋网络游戏？是否 8. 您每周上几次网？基本不上1次2次3次4次5次 5次以上 9. 您的性别是？男女 10. 您的年级是？高一高二高三 11. 您所在的学校是？