附件3 填表前请认真阅读填写说明湖南省重点实验室引进人才申报书申 报 人 （中文） （英文或拼音）申报单位 专业领域 （ 从7个选项中择一填入 ） 专业方向 联 系 人 联系电话 （办公） （手机）填表日期 年 月 日湖南省海外高层次人才引进工作专项办公室制姓名中文性别照片外文出生日期19 年 月 日出生地国籍毕业学校及专业、学位中文英文回国前单位及职务中文英文拟（现）任职单位及职务教育经历（从本科填起）学位（加注英文） 时间 国家 院校 专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文）专长及代表性成果1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）工作设想（包括回国后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺，自被批准纳入“百人计划”半年内到岗工作，在湖南省连续工作不少于三年，且每年在湘工作时间不少于 六个月，全职。（请在您选择的内打“”） 申报人签字： 年 月 日用人单位意见1、推荐理由：2、支持条件（包括工作和生活等方面）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“百人计划”。主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日主管部门意见1、对申报材料的审核意见：2、推荐理由：3、支持措施：主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日重点实验室引进人才申报书填写说明1、请按照填写说明的要求填写完整信息，不得空项、漏项。2、请填写全面、真实的信息。一、封面（一）申报人指拟引进的海外高层次人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）申报单位指用人单位。填写时，请将单位的隶属关系写清楚。（三）专业领域根据实际，从数理科学、化学、环境与地球科学、信息科学、工程与材料科学、生命科学、其他共7个选项中择一填入。（四）专业方向请填写具体的专业方向。例如，数理科学领域的凝聚态物理。（五）联系人、联系电话指申报单位的联系人和联系电话。联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。二、申报书正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请同时提供电子版。（三）出生地如在国内出生，请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。（四）国籍指申报人现在的国籍。（五）毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学 机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件作为附件。（六）回国前工作单位及职务请填写申报人回国前工作单位及职务的中、英文全称，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息。请同时提供回国前职务（职称）的证明材料作为附件。（七）拟（现）任职单位及职务（岗位）请填写申报人回国后的岗位安排情况；尚未安排的请填写拟安排职务。（八）教育经历和工作经历请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。（九）专长及代表性成果请填写以下4项内容：1、个人专长，请概述本人的研究领域、方向，及取得的成就。2、请列出领导（参与）过的主要项目，包括项目的起止时间、项目性质和来源、经费总额、参与人数、申报人的具体职位和任务。3、主要成果，请列出最能体现申报人水平的代表性论著（论文），或专利，或产品，每类均不超过20项。其中，论著（论文）请列出日期、名称、发表载体、全部作者，通讯作者请用“*”注明；专利请列出保护期、名称、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的产业化程度。4、其他，包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。（十）工作设想请申报人描述回国后从事的工作以及具体任务，包括工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等。（十一）竞业禁止问题由申报人填写。请说明是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。（十二）本人承诺如果申报人能在被批准入选“百人计划”的半年内到岗工作，同时在湖南省连续工作时间不少于3年，每年在湘工作6个月以上或全职，请申报人亲笔签字作为承诺。请勿空缺，请勿由他人代签。如申报人在国外，可单独传真承诺书和签字。（十三）用人单位意见由用人单位填写。请简要说明：1、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对本单位的不可或缺性。2、对申报人的支持条件，即从用人单位角度，为申报人提供的工作条件，包括工作平台、职务等；以及为申报人提供的生活待遇，包括薪酬、住房等。用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由用人单位主要负责人签字，盖单位公章。推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。支持条件应具体，避免笼统。（十四）主管部门意见由用人单位的主管部门填写，部门领导签字并加盖公章。市州所属院校、科研机构由市州委组织部征求相关方面意见后填写。请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、从主管部门的角度，提出推荐理由；3、对申报人选的支持措施。 - 11 -