. . . .医院信息化 系统应急预案为防止因医院信息 系统 出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室（部门）在应急情况下遵照执行。一、医院信息系统出现故障报告程序1、当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、 不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息管理部报告。信息管理部电话：内线号码： 610453；外线号码： 83865739。2、信息管理部工作人员对各科室工作站提出的问题必须高度重视， 接到故障报告后，应立即展开调查，若断定是网络存在问题时，应安排专人打电话通知相关科室关机，并对来电询问科室做好解释工作，同时报告信息管理部长。3、情况核实后，信息管理部及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快采取措施恢复系统工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即 报告院领导。 在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。二、医院信息系统故障分级及处理原则1、根据故障发生的原因和性质不同分为三类：（1）一类故障： 由于服务器不能正常工作、 光纤损坏、 主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、 局部网络不通、 价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的全院性计算机网络瘫痪。（2）二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起局部 系统 故障。（3）三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。2、故障分类等级的处理原则：（1）一类故障： 由信息管理部科长 上报院领导 ，由医院组织协调恢复工作。（2）二类故障：由网络 管理 人员上报信息管理部科长， 由信息管理部集中解决 ，并做好相关记录。3、三类故障：由网络 管理 员单独解决，并详细登记维护情况。学习参考. . . .三、发生网络整体故障时的应急协调1、当信息管理部一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻 报告院领导， 同时积极组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况对故障恢复带来的时间影响。各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作 , 详见( 六) ，具体时限明确如下：30 分钟内不能恢复门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。6 小时内不能恢复各护士工作站、药房、急救中心、手术室、医技检查转入手工操作（具体时间由信息管理部通知）。24 小时以上不能恢复全院各种业务转入手工操作。2、各部门的具体协调安排：（1）所有手工操作的统一启动时间， 须由信息管理部工作人员判断所需修复时间，报告院 领导 同意后通知相关部门，各科室应严格按照通知的时间协调各项工作，在未接到新的通知前不准私自操作计算机。（2）门、急诊工作由门诊 办主任负责联系协调。网络恢复后，门、急诊工作人员要及时 将中断期间的患者信息输入到计算机。（3）门、急诊收费处工作由 财务科长 负责总体联络协调， 要与信息管理部保持联系，及时反馈沟通最新 消息 ；当网络 系统 运行中断超过 30分钟时， 要通知收款员转入手工收费程序；门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；当 系统 恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息管理部反馈情况；在接到 信息管理部发出可使用计算机的通知时，应重新启动运行后，收款员逐步转入机器操作。（4）住院处的工作由财务科长 总体负责联络协调；当 系统 停止运行超过 24 小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。 对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作记录，进行手工核算，出具手写发票。在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士追查是否还有正在进行的检查项目， 并向出院结算处提供详细费用情况后， 方可送交结算。在网络停止运行期间，入院患者急需输入院手续时，实行手工输入院手续。系统恢复时补录病人所有资料。（5）护士工作站由护理部主任负责总体联络协调：网络故障期间医护人员应 手工 详细记录患者的所有 医嘱、护理记录和 费学习参考. . . .用执行情况；详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录医嘱、 护理记录和在本科发生的费用执行情况。（6）医生工作站由医务科长负责总体联络协调：网络故障期间临床科室应 手工详细记录患者的所有医嘱、病历记录，并详细记录治疗执行情况、病情进展情况。接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录各种记录。（7）医技检查工作站由医务科长负责总体联络协调：在网络停运期间应详细留取、整理检查 申请 单底联；网络恢复后根据检查单底联登记，通过 手工补录患者在本科发生的费用（注意与临床科室联系沟通）。对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查 申请 单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处，及时沟通费用情况。（8）药房工作由医务科长负责总体联络协调：严格按照信息管理部通知的时间及要求进行操作；网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；网络恢复后对出院带药处方及时进行确认。四、应急数据恢复工作规定1、各工作站接到 信息管理部发出的 重新运行通知时，需重新启动计算机；整体网络故障的工程恢复工作，由信息管理部严格按照服务器数据 管理 要求进行恢复工作；由网络管理员按数据备份恢复方案进行系统恢复。2、由信息管理部 科长指定专人负责恢复，当人员变动时应有交接手续。3、当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复；交换机出现故障时，应使用备用交换机。4、对每次的恢复细节应做好详细记录。五、故障处理程序1、网络故障应急处理 程序信息管理部接到科室操作人员的故障信息后，应立即展开调查，先通过学习参考. . . .自己工作站试验是否存在相同情况，或查证是否有数据库锁表情况、查证是否数据服务器空间已满。当软件情况都被排除以后，进入机房看交换机指示灯是否全部不再闪动，或闪动很慢，若是则基本上可以断定是网络存在问题，这时安排一个人专门打电话通知相关科室关机及对科室来电做解释工作。采用排除法确定故障位置：先将与交换机相连的双绞线逐一拔出，同时观察交换机指示灯是否闪动正常，逐一拔出除服务器的所有连接终端，若仍不能解决问题，则逐一拔出内部的光纤接口，一般到此完全可以排除是由哪条线影响到网络速度，先隔离开这条网线让其他用户先使用网络。发现是由某一光纤影响，信息管理部人员应到该交换机处采用同样排除法逐个拔双绞线，直到找出是由哪条线路、哪个终端工作站影响到整个网络。通过这种方法，一般可以在最短的时间内找到各种网络故障的原因，若在 15 分钟不能解决问题， 应上报到信息管理部长， 同时告知各科室出现问题的简要情况及解决方案， 30 分钟内仍不能解决问题，应上报到医院院长，同时通知相关的门诊与临床业务将转入手工运作，直至网络恢复。信息管理部应时常与硬件网络集成商保持较好的联系，一旦出现交换设备或光纤线路损坏，能及时通知他们以最快速度赶来救援，同时做好线路备份工作。2、服务器故障应急处理 程序遇到服务器指示灯非正常显示， 不可随便关机，根据指示灯面板符号，判断是电源、 风扇、硬盘故障， 此时服务器处于病态运行， 一旦关机可能无法重启。及时与供货商或服务器定点维修公司取得联系， 汇报服务器状态， 初步确定故障原因，由维修公司前来维修。任何时候关机前， 先通知该服务器连接用户关机，再将数据备份，并导出到异地保存。若在可接受的时间范围内 （例如 2 小时停机）修复服务器，则通知联接用户大约修复时间， 若不能接受长时间停机， 则将此服务器的数据转移到其他服务器运行，更改相应的应用程序的配置，直至服务器修复后再转回来。若服务器突然死机， 且服务器内数据无法抢救出来，则启动备份机制，将最近一次的备份数据取出，在另外一台服务器上恢复，当日工作继续进行， 同时通知各科室和财务科对断点后的数据进行补录。信息管理部在网络服务器恢复后， 应按人员技术水平不同分片包干， 协助重要科室进行数据补录工作。在数据库恢复与补录过程中， 应及时与软件公司取得联系， 随时获得技术学习参考. . . .支持或让软件公司技术支援， 安排人员参与医院抢救和补录工作， 确保将损失和影响降到最低。3、网络服务器故障一旦发生，信息管理部应设 24 小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。4、遇到较大故障，信息管理部工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3 个组做以下工作：故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因修复系统。技术联络组： 迅速与软、硬件供应商联系， 采取有效手段获得技术支持。院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。5、全院各信息系统使用科室应制定相应的系统故障数据保护措施， 并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。6、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。7、故障排除后 2 天内，信息管理部应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告并上报院领导。六、应急转入手工操作后各系统的应急计划1、故障发生的风险等级划分 :根据可能产生的后果风险对医院的影响程度，量化评估如下：影响级别 影响性质 评估标准4 灾难性 造成全院系统崩溃、数据丢失等灾难性的影响。3 严重 严重影响病人正常就医，造成病人或医务人员极大不便。2 较严重 对医院正常工作和病人就医有一定影响，但损失不大。1 可承受 受影响程度很小，可以接受。2 、各系统应急方案（1）主服务器、主交换机责任部门：信息管理部，风险等级： 4 级（灾难性）。现状：HIS 系统主服务器采用 ORACLE公司的 RAC技术，在集群环境下实现双机共享数据库，以保证应用的高可用性，实现数据库在故障时的容错和无断点恢复。电源： 2 台 30KV UPS。应急准备：定期检查 UPS使用情况，保证供电正常。定期检查交换机。每学习参考. . . .日检查服务器、 UPS运行使用情况。应急计划：根据具体发生的情况，采取以下措施。供电故障：临时外接电源，重新启动服务器。服务器硬件故障：关注正常的服务器的运行状态，关闭大量查询统计的业务，保证以下关键业务的正常运行：门急诊挂号收费、药房发药、住院结算、病区医生站、病区护士站、病区药房、门诊医生站。主交换机故障：用普通交换机替代，保证关键业务。30 分钟内不能解决， 门诊收费启用门诊挂号收费应急系统。 白天 1 小时内、晚上 6 小时不能解决，上报应急领导小组，建议全院各部门启用应急方案。（2）门诊挂