上消化道癌病理诊断记录表ID号内镜号标本号活检位置固有膜病理诊断食管炎诊断依据胃炎诊断依据随访备注炎症类型炎症程度炎症深度化生是否次数III-IIIcm|卜-|II点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIIIILI-丄IIcmJ口-tII_点III-III-III-IIIIIIIIIIII-IIIcmIII-III点III-III-III-IIIIIIIII上消化道筛查病理诊断表的编码说明1、ID号：编码同基本信息调查表。2、内镜号：为内镜检查的顺序号，病理诊断表上内镜号应该与内镜检查表上的内镜号相一致。3、标本号：为每例检查对象的活检标本顺序号，一人一编，另一检查对象重新开始。例如：检查对象A共取活检5块，则其标本号依次为1，2，3,4，5。对象B开始检查时，B的标本号从1重新编起。4、活检位置：活检位置的记录与内镜检查位置的记录完全一致。5、固有膜：0-无1-有。6、病理诊断编码。表1.病理诊断编码编码病理诊断编码病理诊断1正常鳞状上皮14粘膜内鳞状细胞癌2鳞状上皮棘皮症15浸润性鳞癌3鳞状上皮萎缩16正常腺上皮4基底细胞增生17非萎缩性胃炎5轻度食管炎18萎缩性胃炎6中度食管炎19无明确腺上皮不典型增生7重度食管炎20腺上皮轻度不典型增生8鳞状上皮轻度不典型增生21腺上皮重度不典型增生9鳞状上皮中度不典型增生22粘膜内腺癌10鳞状上皮重度不典型增生23浸润性腺癌11鳞状上皮不典型增生不能分类(NOS)24腺癌不能分类(NOS12原位癌25腺鳞癌13鳞癌可能有浸润26其他99不足以作诊断7、食管炎诊断依据。1- -乳头高度占上皮层厚度2/3以上-基底细胞层占上皮层厚度15%以上-上皮内中性粒细胞浸润-上皮内嗜酸性细胞浸润-上皮内灶性淋巴细胞浸润-固有层内中性粒细胞浸润-固有层内密集淋巴细胞浸润-上皮内弥漫性淋巴细胞浸润8、胃炎诊断依据。1.1 、炎症类型：0-无，1-慢性，2-慢性活动性，3-急性。1.2 、炎症程度：0无，1-轻度，2-重度。1.3 、炎症深度：0-无，1-浅表层，2-全层，3-不确定。1.4 、化生：0-无，1-肠上皮，2-幽门上皮。9、随访：0-否，1-是。10、备注：用以说明特殊情况。