2022年学校结核病防控工作规范学校心得标准为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。一、职责分工依据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。(一)医疗卫生机构。建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。1.社区卫生服务中心负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；协助市cdc负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理。2.在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。(二)学校。各项结核病根据教育行政部门的部署，在_部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立_负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合_部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合_部门做好结核病暴发疫情处置等工作。二、学校结核病常规预防措施(一)开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括。(1)肺结核是一种慢性呼吸道传染病；(2)咳嗽、咳痰_周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；(3)得了结核病，应当到县(区)级结防机构接受检查和治疗；(4)在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；(5)只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻；(7)不随地吐痰；(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；(9)养成开窗通风习惯；(10)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。(二)创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。(三)落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和_。2022年学校结核病防控工作规范学校心得标准（二）(_版)为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据_传染病防治法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事件应急条例和结核病防治管理办法等法律法规和规范性文件，特制定本规范。本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。一、学校结核病常规预防控制措施学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。(一)健康体检。学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目(新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1)，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检1机构要及时反馈给学校，由学校告知学生(或家长)到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。(二)健康教育。学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识(学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2)，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。(三)学校环境卫生。学校应当按照国家学校体育卫生条件试行基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通;做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。(四)监测与报告。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生(保健)室。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生(保健)室或校医院，并由2学校卫生(保健)室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、_监测和汇总分析。对监测发现的学生(或教职员工)肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时_人员进行调查核实，将结果反馈给学校。二、学校结核病散发疫情的防控措施学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。(一)及时确诊并报告。1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者3的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在_小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理办法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部_光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。3.同一学校同一学期发现_例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现_例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。(二)患者密切接触者筛查。1.疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时_开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作(密切接触者筛查及处理方案见附件3)。2.学校应当积极配合筛查工作，要密切_与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在4疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。(三)治疗管理。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当_落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同_落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。(四)休复学管理。1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者)；(2)胸部_光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者；(3)具有明显的肺结核症状；5(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。2.患者经过规范治疗，病情好转，根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。(2)菌阴肺结核患者经过_个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部_光片病灶明显吸收，后续_次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满_个月)。3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置一所学校在同一学期内发生_例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领6导下，严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。(一)事件核实与上报。卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并_专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事件，应当按照国家突发公共卫生事件应急预案等规定，确定事件级别。卫生计生行政部门应当在事件确认后_小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支持配合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在_个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。(三)健康教育与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。(四)校园环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防控制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。7(五)事件评估。卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响