第三季度院感小组会议记录地点：内科医生办公室参加人员：陈静 耿玉杰罗红 杨小琴 李瑱杰 李颖 梁佳 杨莉萍 董红柳医院感染因素及预防对策一，慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而 在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗 机构获得性感染。二，医院感染的因素1医务人员对医院感染的严重性认识不足 医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口 罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常 用消毒液的使用浓度。2医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类 的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途 径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力 弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消 毒药品而造成交叉感染。3血源性感染?输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增 加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。4不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感 染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者， 造成间接污染 5侵入性诊疗相关感染?随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操 作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺 炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70%出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学 院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由留置尿管引起 6器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。7仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应 用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20%以上，化疗占6%,免疫抑制剂占4%。 大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内 部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从 而引起条件致病菌和真菌的双重感染。？ 8消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血 症常由克雷伯菌属肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。9操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。.比如，被采血针头等锐 器扎伤而被感染。三，预防院内感染的对策？1, 医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。医疗护理的大量工作与医院感染息息相关，医院 感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保 障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，齐抓共管。2, ，改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明确了重点科室及 传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。3, 加强监测工作？加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境卫生标准是 人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消 毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行 监测。开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。开展抗生素的 分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上科学化、规范 化、制度化的轨道。4, 标准预防、隔离和控制措施？建立防护机制：加强个人防护，避免职业暴露，设置隔离病房，做好隔离措施。防止锐器伤，做 好锐器伤的追踪及管理。？5，减少侵袭性护理操作，规范无菌操作程序尽量减少侵袭性护理操作，尤其对免疫缺陷患者更应注意， 一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创 伤、止血完善等均可减少术后感染发生。医护人员的无菌操作是杜绝医院感染的关键、也是减少医疗纠纷的 关键。？6,抗菌剂、消毒剂和灭菌设备：？做好诊疗器械等的消毒与灭菌可以避免医院感染的发生，医院必须加大投资，完善基础和现代化 设备，建立健全严格的管理制度。配备合理的灭菌设备，确保环境和设备清洁。？7，制定特殊病原菌感染控制流程？对艾滋病等特殊感染病例，制定出感染控制流程。一旦发现特殊病原菌医院感染病例，及时召开 现场会，分析原因，根据致病微生物的生物学特点，指导病区有针对性地做好消毒隔离工作。？,8感染控制专业人员的培训？感染监控专职人员必须进行不断的学习，参加各种相关培训，不断掌握新的医院感染趋势，新的 管理理念，不能闭关自守，停滞不前。加强对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。 ？9规范处理医疗废物；医疗废物分损伤性、感染性。统一由专门的机构焚烧处理。黑色袋装一般垃 圾，黄色袋装感染性垃圾，损伤性垃圾用锐器盒盛装。？四，总结：？医院是一个特殊的环境，担负着防病治病的特殊使命，医院感染又贯穿于疾病诊治 的全过程。医院感染管理工作在我国还是一个新兴学科，医院感染管理部门具体负责医院感染预防与控制方 面的管理和业务工作，医院感染控制不仅关系医院的存亡，也关系着病人的生命安危，要提高医疗质量和保 障医疗安全，必须对医院感染进行积极预防和控制。