护理质量管理制度一、护理部负责全院护理质量管理，成立护理质量控制小组，实行护士长、护理部二级护理质量监管。二、制定年度护理质量工作计划、护理质量管理目标。三、各护理质量管理组织落实工作计划，根据要求组织护理质量检查，整改措施到位，实现护理质量的持续改进。四、护理部将各护理质量控制小组检查结果进行汇总、分析，考核结果与科室绩效挂钩。五、护理部在护士长例会上反馈检查评价结果，并定期在全院质控会议上进行汇报，广泛听取意见及建议，持续改进护理质量。六、护理部每季度召开一次护理质量与安全分析讨论会,每半年进行一次护理工作总结，并向全院护理人员通报。